OBSERVATION LVI

(Recueillie par le D' Pont*.)

Le 4 septembre dernier (1821), de grand matin, on vint me chercher de la part d’une dame nommée Whise, qui me priait de me rendre 'immédiatement auprès de son enfant qui, toute la nuit, avait perdu du sang par l’ombilic. A mon arrivée, je pus constater, d’après l’état des langes, que l’hémorrhagie avait dû être très abondante. Je tentai d’en rechercher la source en introduisant une pince à pansements aussi loin que possible dans la dépression ombilicale, puis en l’ouvrant alors pour écarter les téguments; mais comme je ne pus parvenir à voir d’où venait le sang, je tamponnai l’ouvei'lure ombilicale avec de la charpie, etc., et j’eus recours à la compression an moyen de bandelettes agglutinativcs et d’un bandage de corps. L’enfant fut alors placé en décubitus dorsal sur un coussin dur afin de donner le plus de tension possible aux muscles abdominaux. J’attendis une couple d’heures, et je trouvai de nouveau le linge trempé de sang. J’essayai encore, à plusieurs reprises, de m’assurer de la source de cette hémorrhagie, mais sans y réussir. Je renouvelai alors la compression, faite comme auparavant, et je crus n’y avoir pas eu recours en vain, cette fois, car étant resté assez longtemps auprès de l’enfant et n’ayant pas vu reparaître de sang, j’avais toute raison de croire que l’hémorrhagie avait cessé.

L’enfant fut donc remis sur le coussin, et je recommandai sévèrement qu’on ne le fit pas changer de position toute la nuit. Lorsque je revins le lendemain matin, on m’apprit qn’il y avait plusieurs heures que l’enfant

1. .Med. chlr. transact. T. XII, Traduit p. Campbell in Thèse de E, Dubois.

était mort. Il avait succombé à une nouvelle hémorrhagie; le linge ensanglanté nous le prouvait assez. C’était un beau garçon, bien portant, du reste, âgé de dix jours environ. Le cordon était tombé le sixième jour, comme cela se fait habituellement. L’hémorrhagie commença le huitième et ne cessa qu’a la mort qui eut lieu vingt-sept heures après le commencement de l’accident. Ce qui rend ce cas fort remarquable, c’est que cette dame a déjà perdu deux enfants dans des circonstances absolument semblables, avant qu’elle ne vînt habiter le quartier où elle demeure maintenant, ef qu’elle a trois autres enfants qui sont très bien portants.

A l’autopsie, qui fut demandée par la famille, je trouvai la veine ombilicale pleine de sang à l’état fluide; elle égalait presque en volume celui d’une plume d’oie. Les deux artères ombilicales étaient perméables au point d’admettre un stylet. Celle du côté gauche contenait encore un caillot de sang et qui semblait indiquer que l’hémorrhagie avait sa source de ce côté. Les deux artères s’étaient tellement rétractées en dedans des téguments qu’il eût été impossible d’arrêter l’hémorrhagie au moyen de la compression. Si jamais cas semblable se présentait à moi maintenant, je n’hésiterais pas à faire une incision pour arriver aux artères, et à leur passer une ligature comme l’unique moyen en pareil cas.

OBSERVATION LVII. Résumée.

Empruntée à Radford.l

On me prie de visiter un enfant sept jours après sa naissance, pour une i hémorrhagie qui se faisait par l’ombilic. Le sang avait commencé à paraître -, i dans la nuit, bientôt apiès la chute du cordon. Le médecin de la famille I avait tenté, avec beaucoup de raison, d’arrêter l’hémorrhagie par l’application de compresses graduées, maintenues par un emplâtre agglutinatif et , ,

une bande de corps. Cependant le sang ne tarda pas à reparaître, il s’écoulait •" de des:ous le bandage, et le pauvre enfant était presque épuisé. On enleva ^ r|'^ ra|);.areil et l’on essaya encore une fois de comprimer l’orifice saignant, mais l’on ne réussit pas davantage que la première fois, attendu que bientôt encore on vit le sang suinter sous les bandes. Une troisième tentative fut faite ponr y 1 ; ^ s’opposer à l’issue du sang ! mais celle-ci échoua comme les auties et 1 en— —

fant mourut dans l’après-midi. A l’examen que l’on fit après la mort, on O ^