OBSERVATION VI

Cas de NICOLAS MATHIAS (1678) (De exciso liene ex homine sine noxa).

Ablation presque complète de la rate. — Guérison.

En 1678, près de la ville de Colberg, un jeune homme de vingt-trois ans, Melchior Sassen, fermier à Heinkenhagen, avait reçu dans une rixe un coup de couteau dans l’hypocondre gauche; la blessure fut suivie de vomissements répétés; privé de tout secours, le blessé passa la nuit baigné dans son sang. Le lendemain, Nicolas Mathias, sur la réquisition d’un magistrat, se rendit sur le lieu de l'accident. Il trouva le malade très affaibli ; tous ceux qui étaient présents virent la rate qui faisait hernie à travers la plaie et s’étonnaient qu’un aussi gros organe ait pu passer à travers la plaie. Le chirurgien commença par faire des fomentations avec du lait et des simples, et, n’ayant pu réduire la rate à cause de l’augmentation de son volume, il fit transporter le blessé à Colberg. Un médecin appelé en consultation ne fut pas d’avis de réséquer la rate parce que les auteurs ne jui avaient pas appris qu’on pût vivre sans rate. Malgré cela, le chirurgien lia avec un fil de soie la partie herniée de la rate, attira au-dehors le reste de l’organe et appliqua une nouvelle ligature sur son pédicule. Trois jours après, il fit l’ablation de la rate; il ne se produisit qu'une hémorragie de peu d’importance qui fut arrêtée par des styptiques.

Au bout de trois semaines, le malade était guéri; il ne restait de la rate qu’un moignon gros comme une aveline, faisant corps

‘avec les lèvres de la plaie, et auquel aboutissaient les vaisseaux

de l’organe. Celui-ci, examiné par Œnnius, fut trouvé entier, normal et ne présentant qu'une incision au niveau du hile. Plus tard, ce jeune homme devint père ; sa santé était excellente, car six ans après (époque de la publication du fait : 6 novembre 1684), il vaquait à toutes ses occupations habituelles.

(In thèse MAGDELAIN et BOLZENDORFF).

LS HQE

OBSERVATION VII Cas de PURMANN (1680).

«Ilyatrois ans, je (Purmann) reçus un ouvrier passementier de Dresde qui, étant poursuivi par un soldat, avait cherché à se sauver pendant la nuit, et avait voulu descendre dans la rue en passant par une canalisation élevée ; mais il tomba tout à coup sur le côté gauche, et enfonça le couteau qu'il avait sur lui dans son côté gauche, de teile façon que la rate fut atteinte, et, qu’en extrayant le couteau, on retira non seulement une portion détachée de la rate, mais encore une partie de l’épiploon qui sortit par la blessure. Je réduisis alors immédiatement l’épiploon que je remis en place ; mais je ne pus faire de même pour la rate, et fus obligé de laisser faire la nature. Sur le côté qui était enflé et boursouflé, j'appliquai un cataplasme fait avec du lait, et je pansai avec soin la plaie avec du baume non graisseux et un emplâtre.

Le malade fut guéri en six semaines ». (Hesse).

(In ZESAS)

OBSERVATION VIII Cas d'HANNŒUS (1698).

Ablation complète. — Guérisor.

Le professeur HANNŒUS rapporte que, deux paysans Danois s’étant pris de querelle, l'un d'eux reçut un coup de couteau dans l’hypocondre gauche, et que la rate sortit par la plaie. Un chirurgien, appelé deux jours après, enleva la portion de rate herniée et laissa le paysan avec un bandage mis assez négligemment. Ce cas fut suivi de guérison.

(In thèse MAGDELAIN.)

OBSERVATION IX Cas de GERBEZIUS (1700).

Chez une petite fille que sa mère corrigeait et frappait avec une canne, la rate sortit à la suite d’une blessure.

Fantoni, de Turin, et Gerbezius, appelés auprès d'elle, essayèrent la réduction, qui ne réussit pas. La rate herniée fut ligaturée et enlevée le quatrième jour. La blessée était encore vivante en 1703 et jouissait d’un état de santé aussi florissant qu'auparavant (1).

(In OTIs.)

OBSERVATION X Cas de FERGUSON (1734).

« Je fus appelé, dit cet auteur, chirurgien à Strabane (Irlande), le 5 janvier 1734, pour voir le nommé Thomas Convay qui avait reçu un coup de couteau de chasse. Cette arme avait pénétré jusque dans l’hypocondre gauche : il y avait déjà vingt-quatre heures qu’il avait reçu cette blessure lorsque je le vis. Je trouvai la rate sortie par la plaie; ce viscère était entièrement froid, noir et gangréné. Je crus qu’il n’était pas possible de l’extirper sans exposer le malade à de fâcheux accidents; mais, d’un autre côté, la mort dont il était menacé, me détermina à faire une ligature avec un fil ciré très fort : je la fis sur la partie saine, et je coupai trois onces et demie de la rate : malgré la ligature, il y eut une artère assez considérable qui fournit du sang en abondance; je fis sur le champ un point de suture, après quoi je

(1) La version d'Adelmann est sensiblement différente; voici comme la résume Vanverts : Femme; coup de foret; ligature et exeision de la rate herniée au quatrième jour; guérison.

LTÉE réduisis, dans le bas-ventre, le restant de la rate, laissant dehors la ligature qui tomba le dixième jour. Je pansai la plaie avec du digestif, et je fis faire, deux fois par jour, des fomentations émollientes sur le ventre. Le blessé se plaignait d’une difficulté d’uriner, qui disparut vers le septième ou le huitième jour. Le malade guérit parfaitement, et ne ressentit aucune incommodité de la portion perdue de sa rate. »

(In Bibliothèque de PLANQUE.)

OBSERVATION XI Cas de WILSON (1743).

« J'ai été témoin d’une opération fort rare que fit, le lendemain matin, après la bataille de Dettingen (27 juin 1743), M. WiLsON, chirurgien du 12. Rich’s Dragoons, qui coupa à un dragon anglais une grande partie de la rate. Le viscère était sorti par une blessure de la paroi abdominale qui était fort large, et, ayant été enflammé par le froid de la nuit, on ne put le faire rentrer; d’ailleurs il ne fut pas possible d’avoir une fomentation pour l'appliquer dessus. Des anses intestinales faisaient en même temps hernie. Nous jugeâmes donc qu’il n’y avait point d’autre moyen, pour prévenir la gangrène, que de le couper. Les intestins furent réduits et la rate enlevée en entier. Suture des parois. Ce soldat, quoique d’ailleurs très blessé, se rétablit, et je l’ai vu depuis jouissant d’une bonne santé. Il n’eut point une inclination pour les femmes plus forte qu’auparavant. »

(In HOME.)

OBSERVATION XII Cas de Dorscx (1797).

J, E. à M., reçut dans une mêlée générale, le 20 janvier 1797, plusieurs coups de couteau, il se mit à la poursuite de son adversaire, qui avait pris la fuite après le coup; dans sa course, il s’aperçut qu’un morceau de chair pendait hors de sa plaie. Il en fut très effrayé, s’évanouit et fut porté sans connaissance dans sonlit. Le 21 janvier, on constata que cet homme, âgé de trente-cinq ans, et qui avait jusque-là joui d’une excellente santé, avait reçu dans le côté gauche, sur la partie la plus convexe des côtes, entre la deuxième et la troisième fausse côte une blessure d’où s’était échappée une portion de la rate, de forme pyramidale, large de un pouce et longue de cinq. Elle était tellement serrée entre les lèvres de la plaie que, malgré son peu de sensibilité, il ne fut pas possible de la remettre en place. Cette procidence fut ligaturée par M. le professeur Dorsch (que j'avais le plaisir d’assister à cette époque, et que j'accompagnai ensuite chez le blessé par intérêt pour ce cas très important).

La moitié, si ce n’est plus, de la rate fut détâchée et la blessure fut tellement bien guérie par un traitement prudent et adroit qu’elle ne comporta ni abcès fistuleux ni aucun désagrément dans la suite. Le malade se portait bien il y a quelques années, c’est-à-dire vingt-trois ans après cette blessure, et il avait l’air gai et joyeux.

(Relaté par SCHNEIDER, de Fulda).

OBSERVATION XIII Cas de LÉVEILLÉ (1806)

Chéroux, tambour du 3° régiment de grenadiers, reçut un coup de sabre pénétrant dans l'hypocondre gauche; une plaie longue de deux pouces, oblique de haut en bas, d'avant en arrière, comprenait les muscles et les cartilages vers la quatrième côte asternale. Elle livrait passage à la rate blessée qui sortait de six lignes environ et qui fut réduite. L’hémorragie grave ne put être réprimée qu’à l’aide des plus forts styptiques répétés fréquemment à l’intérieur et à l'extérieur.

Blessé le 8 juillet 1806, Chéroux éprouvait encore par intervalles des hémorragies; le ler août suivant, le sang cessa de couler ; il survint une suppuration très fétide, et les crachats furent purulents. Le malade guéri a conservé une difficulté de respirer après la promenade ou quelques exercices trop prolongés.

(In RIBES.)

OBSERVATION XIV Cas de F. O’BRIEN (1814).

« Joseph Raphaël Gamaz, âgé de trente-neuf ans, né dans la ville de Carittano, dans la province du Mexique, exerçant la profession de tailleur, fut blessé dans le port de San-Franzoso, le 14 janvier 1814, à sept heures du soir, pendant qu’il se livrait à un vol sur une femme de la localité.

La blessure avait pénétré du côté gauche, sous la dernière fausse côte; elle avait été faite par un large couteau tel que les indigènes en portent habituellement sur eux, que la femme attaquée arracha au coquin au moment de l'attaque. Ce ne fut que le dimanche suivant que O’Brien, chirurgien de la marine,

élève de sir Charles Bell (Otis) vit le blessé. La rate était alors extrêmement enflammée, et son organisation était tellement détruite qu’on ne pouvait garder l'espoir de voir rétablir son intégrité, et qu’elle puisse garder son fonctionnement dans l’économie animale. Il décida donc de l’enlever. Comme elle n’était plus en connexion avec la plaie que par ses propres vaisseaux et un peu de tissu cellulaire, on appliqua autour d’elle une ligature pour empêcher l’hémorragie, puis l'organe fut sectionné avec le couteau. Il s’en suivit une très forte fièvre symptomatique, quoique le traitement antiphlogistique le plus rigoureux ait été appliqué. Le 13 février, la dernière croûte se détacha et laissa voir une plaie nette dont les bords furent réunis par un pansement pratique et un emplâtre agglutinatif. Le 12 mars l’homme partit guéri. Depuis le commencement de la maladie jusqu’au dixième jour après, de si grandes quantités de sang furent émises avec les urines, qu’il ne pouvait y avoir de doute qu’il n’y eût aussi une lésion du rein gauche, ce dont O’Brien se convainquit aussi par une expérience sur un cadavre auquel il pratiqua la même blessure. »

(In ZESAS).