D'Arcet, CoHe^ftAi dè$ inémtlt$, (d6). Patfs, ito

convénient, le premier d'être très-compliqué, le second de fournir presque constamment un air sec et dépouillé de la vapeur d'eau indispensable pour le rendre sain et respirable; nous préférons de beaucoup le calorifère à circulation d*eau chaude, de plus en plus répandu en France et en Angleterre, depuis le jour surtout où il fut perfectionné par les soins de MM. Léon Duvoir et Grouvelle. Un ardent apoloappareil, M. le D^ Boudin, en donne la description suivante giste de cet dans un intéressant article publié il y a quelques années'.

< L'appareil de chauffage se compose d'un fourneau de la forme d'une tour ronde, établi dans un souterrain creusé dans le sol. Ce fourneau a 3'°,50 de diamètre et 4 mètres de hauteur. Un seul foyer de 1 mètre de diamètre et deO'^SO de hauteur pratiqué dans l'intérieur du fourneau fournit toute la chaleur nécessaire à l'entretien d'une bonne température dans toutes les subdivisions d'un vaste édifice. Sur le foyer est placé un appareil hydropyrotechnique, composé d'une cloche de fer à doubles parois. Du sommet de cette cloche part un tuyau d'ascension présentant une aire de section égale à celle de tous les tubes de retour, et se dirigeant verticalement jusqu'à la partie la plus élevée de l'édifice oii il débouche dans un réservoir fermé. La cloche, le tuyau d'ascension et le réservoir sont remplis d'eau; celle-ci, chauffée dans la cloche s'élève eD raison de sa densité moindre jusqu'au réservoir supérieur, oîi il existe un espace libre, au-dessus du niveau de l'eau. Un manomètre indique la tension de la vapeur; une soupape lui donne passage si la tension devient trop considérable et prévient ainsi tout danger d'explosion. Sur le réservoir sont piqués autant de tubes qu'il y a de subdivisions distinctes i chauffer dans l'édifice. De simples bouches de chaleur, ou des renflements d'eau ayant la forme de poêles, de colonnes ou de meubles sont employés pour chauffer les pièces suivant leur capacité. Plus une pièce est vaste, plus on multiplie les bouches de chaleur ou les poêles distributeurs. L'eau, dépouillée

i. Étude sur le chauffage, la réfrigération et la ventUalion des édifices publia» (Annales d'hifgiéne publique et dt médecine légale, Paris^^SBO.)

de chaleur au profit des pièces parcourues, est versée dans un tube commun qui la ramène à la partie inférieure de la cloche pour la réchauffer et la faire circuler de nouveau. »

Si nous n'avions dans la simplicité de l'appareil et dans l'ab* sence de tout danger d'explosion des|[motifs plus que sufSsants pour préconiser ce système, nous ajouterions,' avec M. Tardieu, qu'il est d'autres avantages encore inhérents à cet appareil, et qui consistent principalement c dans l'égalité de la température résultant de la lenteur du refroidissement de l'eau, et dans la facilité avec laquelle cette température peut être modérée parla diminution de l'afflux d'eau chaude, dans telle ou telle partie du bâtiment *. » Nous ne doutons pas que le calorifère^ à eau chaude ne se généralise de plus en plus dans nos maisons hospitalières.

Mais là n'est que la moitié du problème, et lorsque les médecins des hôpitaux ont crié à l'insalubrité, ont demandé de Tair pur pour les malades, ont posé en principe, comme nous l'avons fait nous-même en commençant, que sans aération, la médecine, la chirurgie, la thérapeutique étaient désarmées, l'administration a de nouveau appelé l'industrie à son aide, et lui a demandé de l'air; elle lui a demandé de < procurer aux êtres vivants d'une manière non interrompue une suffisante quantité d'air respirable, c'est-à-dire d'air assez riche en oxygène, assez pur, assez chargé de vapeur d*eau, et à une température assez modérée pour entretenir librement les fonctions vitales, expulser l'air vicié par les causes naturelles ou accidentelles, chasser enfîn ou purifier les produits nuisibles des divers travaux industriels, et, pour tout dire en un mot, assainir les lieux occupés par les hommes sains ou malades, par les animaux domestiques ou captifs ^. b L"industrie mise en demeure de fournir à chaque malade une quantité donnée d'air pur, de faire pénétrer dans les salles trop souvent encombrées un cubage donné (nous avons vu plus haut le chiffre indispensable) ; a inventé la ventilation forcée, et au moyen d'appareils dispendieux, en est arrivée enfîn à imiter à peu près le

i. Ambroise Tardieu, Dict. d* hygiène pMiqw et de $(U%ibriU, 2* édition. Art. Calorifère, 2. Tardiea, Lac. eU,, art. VenUlaHon.

m HYGIÈNE ET SALUBHITlî DES HOPITAUX

nature dans son mode de renouvellement de l'air. Puis^ comme Téconomie est aussi une règle importante en administration hospitalière^ on a cherché à combiner k la fois le chauffage et la ventilation, et lorsque d'ingénieuses machines ont eu poussé dans chaque salle d'hôpital les cinquante-deux mètres cubes d'air demandés, maintenu la température à seize degrés centigrades, l'administration satisfaite de son ouvragCf f vidit quod met bonumy » s'est applaudie de cette heureuse création et a dit aux médecins : Êtes- vous contents? -^ Dieu me pardonne t le corps médical a répondu non, sans doute pour prouver une fois de plus qu'il était^ impossible de contenter tout le monde , et son père.

Pour nous, qui avons la prétention d'être avant tout impar^ tial, jetons un coup d'œil sur ces divers appareiU« écoutons les Opinions diverses émises dernièrement sur ce sujet, et concluons, s'il est possible, d'une manière rationnelle. La ventilation forcée a été divisée par M, Grouvelle ^, en à^xxx ^andes classes, La première comprend quatre systèmes principaoi que nous ne ferons qu'énumérer parce qu'ils reposent tous sur le chauffage k feu nu, que nous ne pouvons que difficilement admettre d'une manière générale dans un hôpital, pour les motifs précédemment indiqués : 1^ appel par un combustible brûlé directement dans le bas de la cheminée ; â^^ppel panm .combustible brûlé directement à la partie supérieures ou près de la partie supérieure de la cheminée ; 3^ appel par des appareils intermédiaires de transmission de chaleur recevant leur chauffage d'un foyer placé à distance ; 4^ appel par la vapeur envoyée directement dans la cheminée.

Nous trouvons dans le second groupe : 1^ les maobioos aspirantes, 2^ les diverses espèces de ventilateur^! 3^ les oiotears mécaniques agissant par refoulement.

Afin de ne pas outrepasser les bornes de ce travail» où b question de ventilation est un détail entre mille, nous nous contenterons de résumer ici les trois systèmes principaux usités jusqu'à ce jour dans nos édifices publics, et ijue nous avons

i. Grouvelle, Dictionnaire âês arU et manufaeturet, Paris, 1854. An. F«ii^lation.

CHAUFFAGE BT VENTILATION l|l

VU appliquer et fonctionner dans plusieurs des hôpitaux de la capitale. Dans le premier, la ventilation se fait par T aspiration de Tair vicié des salles. C'est la ventilation par appela système Duvoir-Leblanc^ utilisé dans un pavillon de chirurgie consacré aux hommes, à l'hôpital Beaujon, et dans les pavillons de femmes de Lariboisière. Dans le second, Tair pur pris à Textérieur est insufflé dans les salles. Ce système par insuf^ fiatioH ou propulsion de MM. Thomas ôt Laurens a été applir que aux pavillons des hommes à Lariboisière. Dans le troisième enfin que Ton voit fonctionner dans le service de chirurgie (femmes), à Beaujon et à Necker, M. Yan Hecke a cherché k combiner à la fois les deux systèmes précédents, en aspirant l'air vicié, et en insufflant Tair neuf. Tous les trois reposent d'ailleurs sur cet important principe posé par d'Arcet : a Lorsr qu'il s'agit de purifier une atmosphère viciée par des gaz ou dea vapeurs, il convient de faire Tappel d'air par la partie supérieure de la pièce ; tandis qu'il faut au contraire diriger la courant par la partie inférieure quand il s*agit d'entraîner par le renouvellement de l'air des poussières plus pu moinp

lourdes ^ »

Ventilation par appel. -— Nous avons déjà indiqué le sys* tème de chauffage employé par M. Léon Duvoir; voyons maiutanant ion système de ventilation. Un vaste réservoir placé à la base d'une grande cheminée occupe les combles de l'édi** fice, et mis en communication par des tuyaux métalliques avec toutes les pièces, échauffe l'air de la cheminée. Devenu plus legor« repoussé au dehors, cet air établit dans la cheminée un <sourant qui emporte l'air vicié des salles remplacé à son tour par de l'air neuf, qu'apportent des conduits percés dans les murs des bâtiments. En hiver, cet air est réchauffé, avant même son introduction dans les salles, par la circulation d'eau chaude; en été l'on supprime cette dernière partie du circuit, et l'air frais produit la réfrigération des salles*

Excellent en principe, le système Duvoir-Leblanc pèche par la base : il est incomplet et irrégulier. Citons d'abord M. Grassî et ses curieuses expériences ^.

%. Grassi, Annak» d*hygiène pMiqxke et de médecine légale.

Pendant Thiver, raconte ce savant, alors que le chauffage active la ventilation, Tair neuf introduit dans les salles par les orifices disposés à cet effet n'est que de trente-cinq mètres cubes par heure et par malade, quantité évidemment insufiSsanté, puisque les calculs, que nous avons cités plus haut, exigent au minimum cinquante-deux 'mètres ; puisque M. Tardieu, de concert avec le général Morin, demande quatre-vingts mètres cubes par heure et par malade, cent vingt, pour les salles de chirurgie, à Theure des pansements *. L'été, c'est pis encore, cette quantité se réduit à vingt-un mètres cubes. Ajoutons qu'un violent courant d'air s'établit entre les orifices disposés pour la sortie de l'air vicié et les fentes des portes et des fenêtres. Par suite une grande quantité d'air arrive soit des cours, soit des corridors : cet air ne peut donc être considéré comme neuf. De plus, dit encore cet observateur, irrégularité complète. A côté d'une salle dont les poêles donnent quaranteneuf mètres cubes d'air par heure et par malade, on en trouve qui n'en donnent plus que trente-un , puis vingt-un , puis pas du tout.

La même irrégularité se retrouve dans l'évacuation de l'air vicié ; à côté d'un tuyau d'évacuation, qui expulse en une heure deux cent quarante-huit mètres cubes d'air vicié, il en est qui, avec la même section n'en expulsent que soixante-treize mètres et même moins encore; observation pleine d'impartialité, comme le prouvent les expériences confîrmatives de MM. E. Trélat ^ et Péligot. Ces savants ont constaté eux aussi les faits suivants : à côté d'orifices qui expulsent de deux cent quatre-vingt-huit à deux cent trente-trois mètres ou cent soixantecinq d'air vicié, il y en a qui n'en écoulent que cinq ou six mètres, quelques-uns moins, soixante -quatorze centimètres, d'autres pas du tout. Cette irrégularité, qui rend actuellement impossible l'usage de cet appareil, tient-elle à Tobstruction mo* mentanée des tuyaux? Évidemment; non, répondent les obser*