Léon Le Fort, loe. cit„ p. 8K et

H. Jaqokmbt. *A

aux Indes^ une maladie contagieuse, dis-je, est comme une graine. Pour que cette graine germe, il faut qu'elle trouve un terrain convenable, convenablement préparé, et sa germination sera facilitée^ gênée et empêchée par des conditions bio* logiques et atmosphériques

]) Une armée eu campagne a subi toutes sortes de privations et de fatigues ; ses blessés, entassés dans des hôpitaux oii existent les conditions hygiéniques les plus fâcheuses, voient naître parmi eux ce fléau qui naît de la concentration de toutes les maladies : le typhus des camps. L'air vicié que tous respirent fait directement sentir sur tous son influence; un grand nombre deviennent malades et une épidémie se crée de toutes pièces. Deux de ces malades sont évacués sur d'autres localités; l'un est placé dans un village, au milieu d'une famille de paysans robustes^ bien nourris, bien portants, sainement logés, et il ne communique à personne sa maladie, quoiqu'elle soit contagieuse. Le second est évacué sur un autre hôpital oii le typhus n'existe pas, mais où, par la réunion des mêmes causes, il est en quelque sorte en imminence. Ce typhique y trouve des malheureux dont la réceptivité morbide est extrêmement développée ; là il agit comme Tétincelle qui allume un vaste incendie, il contagionne autour de lui et il devient le point de départ d'une épidémie qui., sans lui, sans l'état déjà fâcheux des autres malades, n'eût peut-être pas existé. »

Niera-t-on qu'un hospice soit un terrain admirablement bien préparé ? — Sans aucun doute, puisque l'on a pu dire que l'on place impunément les femmes en couches dan^ les hôpitaux^ Dans le remarquable rapport auquel nous croyons devoir faire allusion ici, un chirurgien, dont le nom est déjà bien connu, et qui a marqué sa place dans la science, s'est appuyé pour prouver son opinion sur ce qui se passe à Limoges, à' Lyon, à Amiens, à Grenoble, à Dijon, à Montpellier, à Besançon, à Nancy, à Toulouse, à Rouen, à Poitiers, à Angers, à Caen, Arras, Strasbourg, Tours, Nantes, Marseille, dans toutes les villes enfin où les maternités se trouvent dans l'enceinte des hôpitaux. Elles seraient d'après lui indenuies oii à peu ))rès

i. D^ Gré, loc. eit,, p. 25.

CONCLUSIONS m

indemnes d'accidents puerpéraux, a Le danger de rencombrement, dit-il ^, a lieu surtout quand celui-ci résulte de la réunion de la même catégorie d'individus. Ainsi 100 femmes enceintes ou accouchées réunies dans un même local se nuiront plus que 200 femmeà dans les mêmes conditions rapprochées de deux ou trois cents autres individus infirmes ou malades^ jeunes ou vieux^ mais à l'abri de l'état puerpéral.

9 Voilà pourquoi on place impunément des femmes en couches, non-seulement dans les hospices mais dans les hôpitaux, et tandis qu'à THôtel-Dieu, à Lariboisière, à Saint^André de Bordeaux, vingt ou trente femmes en couches ne sont pas rendues plus malades par le voisinage de cinq ou six cents autres individus, à la Maternité de Paris, trois ou quatre cents femmes grosses ou en travail ne peuvent se trouver réunies sans s'infecter mutuellement. » M. Tarnier ^ va répondre pour nous : c Dans les hôpitaux de Lyon, dit-il, on compte 1 décès sur 43 accouchements. — Bordeaux, Lille, Reims, Strasbourg^ Gre^ nobhf Saint-Étienne, donnent pour leurs hôpitaux 1 décès sur 19. — Toulouse, Bourg, Troyes, Marseille^ Châteauroux, Amiens, Colmar, Nantes, Nancy ^ Orléans donnent 1 décès sur 37. — Laon, Versailles, Caen, Limoges, Tours, Blois, Dijon, ^ Chambéry, Nîmes, Bar-le-Duc, Poitiers, Brest, Périgueux, Meaux, Angoulême, Arras, Moulins, Châlons-sur-Mame, Avignon, Montpellier, Metz, Le Mans, Perpignan, Mâcon donnent 1 décès sur 38. » Est-ce bien là la mortalité exceptionnelle dont parlait M. Oré pour Limoges, Amiens, Grenoble, Dijon, Montpellier, Besançon, Nancy, Toulouse, Poitiers, Angers, Caen, Arras, Strasbourg, Clermont, Tours, Nantes, Marseille? Et peut-on donner cette moyenne comme un argument sérieux, surtout si l'on se rappelle que dans la plupart des villes de province le nombre des accouchements dans les hôpitaux est nécessairement assez restreint.

Que sera-ce si nous parlons de Paris, dont on nous représente les services d'accouchements adjoints aux hôpitaux, comme jouissant d'une remarquable indemnité ? Nous citons

i. D'Oré, loc. cit,

â. Tarnier, Bulletin de la Société de chirurgie. Séance da 2i mars 1866^61 Gazette des hôpitaux, 31 mars i866.

textuellement ici la statistique publiée en 1862 par M Husson S et où il fait connaître la mortalité des femmes en couches dans tous les hôpitaux de Paris de 1802 à 1862.

Maternité 160,704 accouch. 8,124 décès =, 5,6 «/o = i sur 19

Cliniques

Hôtel-Dieu

Saint-Louis . . .

- -3 Va — 1 — 24,7

Saint-Antoine.

Larihoisière. . .

Ces chiflFres, on le voit, démontrent que la moyenne des décès des femmes en couches est de beaucoup supérieure à celle de la Maternité, dans les hôpitaux Larihoisière et Saint- Antoine, tant vantés, par leur salubrité, dès lors que vous supprimez Tair pur des' champs, en y créant cette cause d'insalubrité.

Nous savons bien ce qu'on va nous dire enïîore : t Le terrain est vaste : qui nous empêche d'isoler complètement ces divers établissements? » A la bonne heure! le projet devient plus rationnel. Mais n'oubliez pas que vous avez quatre établissements à construire ; que, par suite, votre terrain si vaste en apparence se trouvera divisé en quatre parties beaucoup plus restreintes qu'il ne peut sembler au premier abord, et 20 hectares sont-ils vraiment beaucoup pour quatre hôpitaux, quand le seul asile de convalescents de Vincennes en compte 16 ?

Vous les éloignez; soit encore I Mais pouvez-vous les éloigner assez ? Car enfin quel est celui des partisans de ce projet qui osera indiquer exactement où s'arrête la puissance funeste des miasmes? Il n'en est pas un seul assurément, et nous savons, pour notre part, que dans l'incertitude nous nous abstiendrions d'un semblable projet.

A ce grief certes bien sérieux, nous en ajoutons un second, dont nous avons déjà dit un mot : les hôpitaux de maternité doivent être centraux. N'est-ce donc rien que trois kilomètres à franchir pour une malheureuse en mal d'enfant? en supposant que l'habitation de la plupart des femmes en couches fût le centre même de la ville. Celles qui habitent le faubourg extrême feront un cruel apprentissage des bienfaits de la cam-