Observation XX VII ; | (de Magnan

Un garçon de 12 ans, Jean B.., traité à l'asile Sainte-Anne, 4 avait par moments, sans nuls molifs, l’idée obsédante de frapper ses camarades ; quand il parvenait à se retenir, il était forcé de s’éloi- gner et il frappait alors contre un mur ou contre un meuble ou bien

il adoptait un mode assez singulier de décharge : il marchait à quatre pattes et se sentait soulagé.

Observation XXVIII

(de Millie Robinovitch) Prise dans le service de M. le docteur Magnan à l'admission de Saint-Anne.

Dégénérescence mentale. — Hérédité nerveuse et vésanique. — Dépression mélancolique. — Syndrômes épisodiques. — Obsessions et impulsions.

Georges G..., 27 ans, est entré à l'admission de Sainte-Anne, le 16 mars 1897. Ila une hérédité vésanique et nerveuse très chargée. Sa grand'mère maternelle est morte à Sainte-Anne, en 1893 ; un oncle paternel est également mort atteint de vésanie ; un fils de cet oncle a été interné d’abord à Sainte-Anne, puis à Bicêtre. Il était épileptique ; après les attaques, il volait tout ce qui trouvait ; et en temps ordinaire il avait de la disposition, de la tendance au mal. Le père du malade était alcoolique et est mort tuberculeux.

La mère était méticuleuse, bizarre, très émotive et coléreuse.

Georges G... s’est montré emporté, émotif et triste dès l'âge de 10 ans. Il était sujet à des crises de nerfs, riant et pleurant sans motif, demeurant toujours triste après les rires involontaires. Il a été à l'école, mais il n’a pas appris grand'chose; il n’aimait pas le travail intellectuel, encore moins le travail manuel, En sortant de l'école, on a bien essayé de le placer comme apprenti, mais la moitié du temps il n'allait pas à son atelier ; il restait chez lui, s'enfermait dans sa chambre, ne causant à personne, demeurant des journées seul, triste, pensif ou passait le temps à lire des romans.

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En 1894, on assiste chez lui à l'éclosion d’une série de phénomènes nerveux qui sont aussi étranges dans leur nature que bizarres dans leur forme.

C’est ainsi qu'il commença par éprouver de troubles de la marche ; il ne pouvait pas lever les pieds pour avancer, s’imaginant qu'ils étaient « cloués » au sol. Il reconnaissait que ce n’était qu'une idée, mais l’obsession persistait quand même. En même temps, la vue de toute chose le fatiguait, et il fermait les yeux souvent pour ne rien voir. Débarrassé de xes premières obsessions, il tomba dans une autre : quand il regardait un tableau, par exemple, son regard était attiré vers un détail particulier qui n'avait en luimême aucune importance, ni signification, el il ne pouvait pas s'empêcher de le fixer jusqu'à épuisement. Cette obsession passée, une nouvelle apparaît : tout ce qu'il mange a un goût exagéré qui l’énerve. Une autre obsession succède à celle-ci : tout bruit l’agite surtout le bruit produit par l'ouverture ou la fermeture d’une porte ; « cela me mettait hors de moi-même », dit-il ; son attention élait toujours dirigée vers la porte pour écarter les bruits qui l’énervaient et le mettait hors de lui-même. Puis, tout devint un sujet d'obsession : les bruits, la musique, les images, la lecture ; tout ce qui réclamait son attention le fatiguait.

Vers 1896, le malade fut pris aussi de folie de doute.

Quand il lisait n'importe quoi, il doutait qu'il eût bien compris ce qu'il venait de lire. En mettant son pantalon, il s'arrêtait, l'ôtait et le remettait, craignant qu'il ne fût pas mis comme il faut ; il boutonnait son gilet à moitié, puis l’enlevait et recommençait à le boutonner, cela plusieurs fois de suite. Ces doutes persistèrent jusqu'à ces jours-ci: «J'ai peur de ne pas arriver à mettre mes effets », dit-il.

Six mois avant son entrée, le malade se sentait parfois poussé à se cramponner à des objets à portée de la main. Quand il se trouvait auprès d'un objet quelconque il se mettait à le serrer avec la main. Avant de le serrer, alors qu’il s’efforçait de lutter contre cette tendance, il éprouvait un serrement au cœur et une angoisse qui disparaissaient dès la réalisalion de Pimpulsion.

Celte impulsion qui lui venait assez rarement au commencement finit, par la fréquence de ses répélitions, par le rendre incapable

Des qu'il voit un objet, il s'y cramponne de toutes ses forces ; s’il écrit, il serre le porte-plume jusqu'à ce que la fatigue l’oblige à le lâcher; s'il se trouve auprès de la porte, il serre le bouton de

celle-ci. Une fois, se trouvant auprès de sa mère, il se cramponna à ses jupes. Au mois de mars 1897, G..…., se trouvant seul dans sa chambre, voulut sortir dans la rue. Il s'approcha de la porte, appréhendant d'en toucher le bouton ; puis il le saisit dans la main de toutes ses forces jusqu'à tomber à terre, épuisé. Mais voulant encore sortir il fait, par crainte de toucher au bouton fatal, sauter les panneaux de la porte, puis il fait la même chose dans la troisième chambre et sort enfin de la maison,

Ainsi, nous voyons chez ce dégénéré des symptômes épisodiques bizarres, mobiles, apparaître sous différentes formes et pour une durée variable.

Le malade présente des signes physiques de dégénérescence, notamment de l'asymétrie faciale ; il a une attitude demi-mélancolique et parle à voix basse.

Quand nous causons avec lui, expliquant que son impulsion n’est qu'une maladie, « une idée », et qu’il peut s'en débarrasser à force de volonté, il nous écoute avec beaucoup de tristesse et de scepticisme. Nous insistons et le prions de toucher à un objet quelconque, mais avec une résolution de le lâcher d'une manière normale, sans le serrer. Il essaye, mais sans succès. Nous répétons nos séances pendant des semaines, et il nous arrive assez fréquemment, quand nous insistons avec fermeté et conviction, de faire faire au malade ce que nous désirons; mais il ajoute avec désespoir : «Alors, il me faudrait un médecin toujours auprès de moi ».

Observation XXIX (de Magnan)

Rapportée par Kessel

La malade, dans un régiment où elle était cantinière, a contracté quelques habitudes alcooliques : « Le métier le voulait ainsi», disaitelle. Mais alors, elle buvait sans passion. À 34 ans, elle se plaignait

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de crampes dans l'indicateur et le pouce de la main droite avec émoussement de la sensibilité dans ces mêmes doigts. “4 Deux ans après, elle a eu son premier accès de tristesse, qui n'était pas un accès dipsomanique bien caractérisé; mais, un peu plus tard,

cette femme tomba de nouveau dans la tristesse. Elle pleura et se

lamenta pendant deux jours comme à l'approche d’un malheur ; un gonflement de l'estomac lui occasionna des spasmes, et, pour la première fois, elle ressentit un besoin de boire qui, n'étant pas tout de suite satisfait, devient irrésistible ; eHe s'enfuit de la maison pour ne pas se montrer en état d'ivresse à son entourage et courut les cabarets. Depuis, elle a, par intervalles irréguliers, des périodes de mélancolie, se manifestant surtout par un sentiment d'impuissance qui lui coupe bras et jambes ; son estomac lui semble brûlant ; elle a, sur la poitrine, comme la sensation d'une barre qui l'étoufferait. Ces phénomènes sont immédiatement suivis d’un besoin de boire.

b) Aulomaliques

Observation XXX (d'Hommond).

Empruntée à la « Psychiatrie clinique de Serbsky »

Un américain en passant dans une rue ressentit brusquement le désir de verser de l'acide sulfurique sur la longue traine en soie d'uné dame qui passait dans cette rue. Le désir devient irrésistible; le malade prit de l'acide et brûla la robe. Il avait des remords, mais une autre dame passa, le même désir reparut et il le mit à exécution. Le malade retourne à la maison, tâche de trouver le moyen de corriger sa conduile et payer les robes des dames. Il résolut de publier le fait dans des journaux pour que ces dames vinssent réclamer leur dommage. La publication est écrite, le malade va la porter à la rédaction, mais en chemin il rencontre de nouveau une dame avec une {raîne. Tout à coup vient le désir irrésistible, il court dans une pharmacie, achète de l'acide sulfurique

ne . bons résultats.

Observation XXXI (D'Esquirol) À

Un homme âgé de 32 ans, d’une taille élevée, l'habitude du corps maigre, le tempérament nerveux, le caractère doux ; il a reçu une éduction soignée et cultive les arts. M... avait eu une affection cérébrale dont il était guéri depuis plusieurs mois. Arrivé à Paris depuis deux mois, il se conduit de la manière la plus régulière; il monte un jour au Palais de Justice, arrive dans la salle des Pas-Perdus, se précipite sur un avocat et le saisit à la gorge, il est arrêté, con-. duit en prison, et confié à mes soins le jour même de cet évènement ; à ma première visite, qui a lieu le lendemain, M...est calme,tranquille sans colère,sans ressentiment et avait dormi toute la nuit ; ce même jour il dessine un paysage ; M... se rappelletrès bien ce qu'il a fait la veille au Palais de Justice, et parle avec sang-froid ; mais il n'a aucun souvenir, ni des motifs, ni des circonstances de son action et n'en conserve aucun regret ; il répond à mes questions avec politesse, sans dissimulation et avec l'accent de la vérité: « Je suis allé au Palais de Justice comme je serais allé partout ailleurs, au Palais- Royal et aux Tuileries, comme un flâneur qui marche devant lui, sans intention el sans projet particulier; non seulement je n’en voulais point à cet avocat, maisil m'est parfaitement inconnu, et jamais je n'ai eu ni rapport, ni affaire avec aucun avocat ; Je ne comprends pas comment j'ai pu faire un pareil esclandre ; il pouvait avoir lieu pourtant ailleurs, et je ne pouvais m'adresser à toutautre individu ». Lui faisant observer qu'il n'y avait qu'une maladie instantanée qui pouvait expliquer cette action : « Vous pouvez, me dit-il, l'expliquer comme vous voudrez ; quant à moi je ne me sens pas malade, et je ne saurais dire comment cel évènement m'est arrivé. Pendant trois mois que M... a été soumis à mon observation, ilne s’est point démenti un instant, il n'a jamais déliré, jamais il n'a fail un acte inconvenant, il était poli, obligeant pour tout le monde, s'amusant

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à dessiner ou à lire des livres sérieux ; il préférait la solitude, mais cr, | sans affectation.

Observation XXXII

(De Magnan)

G... (Berthe), âgée de 28 ans, héréditaire dégénérée, entre à l'asile Sainte-Anne, le 17 juin 1886. L'impulsion à briser et à frapper était brusque et irrésistible. Toutà coup, aù milieu du calme le plus absolu, elle projetait à terre ou sur son entourage les objets qui se trouvaient à portée de sa main; un jour, elle lance une bouteille à la tête d'une dame qui ne lui avait fait que du bien et pour laquelle elle-même éprouvait la plus vive affection ; l’acte accompli, elle pleure, se lamente et supplie qu’on lui pardonne. Une autre fois, se promenant dans les champs, elle jette brusquement sa fille à terre, âgée de 14 mois, qu'elle tenait dans ses bras; l'enfant tombe sur un peu de foin el n'est point blessée Elle ne sait pourquoi elle agit ainsi ; elle en est désolée et déplore ce qu'elle a fait; elle ne s’explique pas, dit-elle, comment elle cherche à faire du mal aux personnes qu'elle aime. Parfois, la décharge n’est pas aussi soudaine, el la malade peut réfléchir quelques instants; mais si elle essaie, dans ces circonstances, de résister, elle pâlit, elle éprouve un très grand malaise, des palpitations, un serrement à l'estomac; une fois le coup porté, elle s’en attriste, mais néanmoins, elle se sent soulagée.

Observation XXXIII (De Mlle Robinovitch.) Prise dans le service de M. le docteur Magnan à l'admission de Sainte-Anne.

Dégénérescence mentale. — Hallucinations auditives à vingt ans. — Syndromes épisodiques. — Obsessions el impulsions au suicide. — Périodes de dépression mélancolique avec tendance suicide. — Délire alcoolique surajouté aux syndromes épisodiques et à l’état mélancolique. — Il veut se tuer parce qu'il a des impulsions suicides.

Henri D..., 20 ans, est entré pour la seconde fois, à l'admission de Sainte-Anne, le 17 mai 1897. Sa mère qui est morte tubercu-

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à vingt-sepl ans, a fait, pendant sa maladie, plusieurs fois tentatives de suicide ( bre père du malade était sabotier. Il tait ivrogne, présentait de nombreuses bizarreries de caractère, Jattait sa femme et ses enfants. Un jour, il fit, sans raison, une ieue pieds nus dans la neige. À la suite de cette promenade, il fut pris d’une pleurésie dont il mourut. Le grand-père paternel s'est pendu : il était sobre ; un oncle paternel, qui était sobre aussi, est. mort aliéné. Une tante paternelle est mélancolique ;la sœur du malade est nerveuse.

+ Dès l'enfance, Henri D... se montra toujours sombre; il n'avait jamais de camarade parmi les enfants de son âge. Vers l'âge de quinze ans, il devient triste ; « je pleurais presque tout le Lemps », dit-il. C’est à cette époque qu'auraient commencé ses obsessions et ses impulsions suicides.

Il lui est arrivé souvent, au moment où il servait les clients (D... était coiffeur), de se donner des coups de rasoir. « Chaque fois que j'avais le rasoir dans ma main, une force irrésistible me poussait à me donner un coup avec cel instrument ; si je résistais, j'éprouvais une angoisse que je ne saurais vous expliquer; j'avais un serrement au cœur, j'étouffais ; rien ne m'aurait contenté que l'acte de me couper avec le rasoir », dit-il. Un jour étant en train de raser, il se sentit poussé à se couper la main.

Il s'arrêta dans son travail, hésita, lutia contre cette idée obsédante, mais ne réussit pas à résister et se fil une blessure peu grave. Le client se sauva effrayé. |

Au milieu des impulsions conscientes, D... fut en proie à une autre crise, de nature délirante, quoique transitoire à cette époque ; il était alors âgé de 20 ans. Il entendit tout-à-coup une voix qui lui disait d'en finir avec la vie ; il se précipila sur les allumettes dans la chambre, dans le but de s’'empoisonner ; il parvint cependant à résister. Mais sa maladie prépondérante consiste en impulsions suicides conscientes.

En septembre 1893, étant en train de raser un client, il se coupa la gorge avec le rasoir. Conduit à l'admission de Sainte-Anne, il

(1) Annales médico psychologiques, 1899, 10.

explique : « Quand j'ai le rasoir dans ma main, je suis comme fasciné et je me sens poussé à m'en faire des entailles ». Transféré à Vaucluse, il y fit cinq tentatives de suicide de nature impulsive. Sorti de l'asile en mars 1894, il reprit son métier de coiffeur et ne tarda pas à se couper le front en présence d'un client : en mai 1894, il s'empare tout-à-coup des ciseaux qui se trouvaient sur la table et s'en enfonça les pointes dans la poitrine, au niveau de la région précordiale. A cette époque, D..., qui depuis faisait quelques excès de boissons, fut pris d'un accès de mélancolie avec tendance au suicide. Il voulait se tuer parce qu'il avait des impulsions suicides ; « ce n'élait pas une vie naturelle », dit-il. Il essaye de se distraire, quitte Paris pour Tours, change plusieurs fois de patron, rien n'y fait; finalement, il est bien décidé à se tuer. Il y songe pendant quinze jours, élabore les détails de sa mort; c'est à Paris qu'il veut finir ses jours, près de la Bastille; il veut se jeter dans la Seine, du pont d'Austerlitz. Il arrive à Paris et se rend sur le pont choisi, pendant la nuit ; mais deux sergents de ville l'empêchent de mettre

son projet à exécution. Quelque Lemps après, il alla se placer chez un coiffeur : mais après deux mois passés sans impulsions, il se porta deux coups de rasoir à la gorge. Il fut congédié, et en juin 1896, en rasant un client chez un patron, boulevard de la Tour-Maubourg, il se porte à nouveau un cou de rasoir au cou.

En janvier 1897, fatigué d’une telle existence, ilse met à nouveau à faire quelques excès de boissons, qui furent suivis d'un accès aigu de délire mélancolique. Amené à l'infirmerie du Dépôt, il est en proie à des hallucinations visuelles de nature pénible ; il voit des hommes avec des cordes pour le pendre, le lier. Il se voit au bord de précipices, de ponts, de rivières ; il marche sur le parapet d'un pont et il tombe dans le vide. Transféré à Sainte-Anne, son délire alcoolique continue. Il voit des têtes coupées qui saignent et qui sont suspendues dans l'air, devant lui ; des hommes en miniature dansent sur sa figure ; on le poursuit, on l'accuse d'avoir commis un crime, on veut l'arrêter. Il s'imagine aussi avoir perdu son frère dans l'incendie du Bazar de la Charité, qui a eu lieu le 4 mai 1897. Même pendant son délire alcoolique il dit : «Mais ce n'est pas pendant livresse que j'attenterai à ma vie; c’est dans la sobriété la plus complète ». Quelque temps après son internement, il se rend

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Observation XXXIV (de Calmeil)

Rapportée par M. le docteur Kessel.

Un nommé J. R .,en présence de son père qu'il estimait et chérissait beaucoup, a fait feu, pendant le diner, sur sa belle mère avec des pistolets chargés depuis longlemps déjà par son frère,sans être sûr de la façon dont ils étaient chargés, tandis qu'il avait à sa disposition des pistolets chargés par lui même dans un autre but, comme nous allons le voir.

L'attentat commis, il est allé se constituer prisonnier.

Depuis l'âge de 10 ans, il nourrissait une haine peu commune contre sa belle-mère, qui était la seconde femme de son père, Cette haine n'était ni motivée, ni justifiée par la conduite de la bellemère vis-à vis de l'inculpé.

Ce dernier avait un caractère franc, incapable de mensonge, doux ; il était aimable, discret, poli, assidu dans son travail. Toutetefois, il avait par moments des emportements, des colères blanches, des effarements.

En dehors de cela, J. R... présente tous les aspects d’un esprit sain ; rien dans ses propos, dans ses raisonnements, dans son langage ne semble déceler un trouble de l'intelligence. Cependant plusieurs considérations plaident d'après les experts en faveur de l'irresponsabilité de l'inculpé :

En premier lieu, l'hérédité : un grand oncle de linculpé, par le côté maternel, atteint d'aliénation mentale, fut placé dans une maison de santé ; une tante de l’inculpé par le côté patérnel s'est suicidée ; elle paraît avoir élé en proie à une véritable aliénation mentale partielle, car on l'entendait dire à plusieurs reprises : «si ces idées continuent, je deviendrai folle ». Son grand oncle susnommé avail eu également des {tendances au suicide ; sa tante, du côlé maternel, était une hystérique.

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