Ley et Charpentier, Loc. cit

et de son abjection ; idée qui, se réveillant pendant la période d'intoxication, est aussitôt mise à exécution par défaut d’inhibition de la conscience alors relâchée ou même complètement obnubilée. |

Si la preuve clinique de ce mode pathogénique du suicide des buveurs n'est pas faite, il est du moins vraisemblable en dehors du suicide d’origine délirante ou hallucinatoire. On en peut dire autant de certaines idées de persécution. des idées de jalousie en particulier, si communes chez les alcooliques, et qui les conduisent, soit à des dénonciations systématisées, soit au meurtre de leur conjoint.

Pierre Janet fait observer avec raison que l’impulsif conscieni, malgré sa crainte de succomber à l’idée obsédante et de passer à l’acte, ne l’exécute jamais si le cas est pur, exempt de tout symptôme acces- . soire, mais il ajoute : « Certaines exécutions de l'idée obsédante peuvent survenir quand il s’agit de mala-

des dont l’état mental est transformé par desintoxi-

cations, comme les alcooliques et les morphinomanes (1) ». Il constate aussi que l’évolution de l’obsession vers les délires plus ou moins systématiques est fréquente. Les malades deviennent alors dangereux et « peuvent exécuter des idées qui, pendant des années, étaient restées de simples impulsions sans conséquence ». Le même auteur fait remarquer, à propos des idées fixes, de forme somnambulique : « Bien des impulsions à voler, à frapper les autres,

+ 1. Pierre Janet, les Névroses (Paris, 1910).

NN — 14 ne

à attenter à sa propre vie, ou simplement à boire, se présentent sous la même forme, au cours des divers accès ». Il convient de rappeler ici, précisément, les analogies qui existent entre les somnambulismes et les délires toxiques, ou même les simples états crépusculaires ou confusionnels qui sont la conséquence | dé certaines formes de l'ivresse alcoolique. |

On peut ajouter à ce qui précède que généralement tous les états crépusculaires ou d’inconscience, quelle qu'en soit la cause, peuvent favoriser la mise en œuvre, en quelque sorte automatique, de l’idée obsédante. Mon père m'a, à ce sujet, communiqué un fait impressionnant : il s’agit d’un hommede trente huit ans, employé de bureau, qui vint un jour le consulter au sujet d’une idée fixe impulsive qui empoisonnait sa vie et le mettait au désespoir: il était obsédé depuis quelques semaines par l’idée d’étrangler sa femme, pour qui il éprouvait l’affection la plus tendre et la plus solide. Ce syndrome psychasténique était malheureusement prodromique d’une paralysie générale qui, par la suite, évolua rapidement. Un jour, mon père fut appelé en toute hâte auprès du malade qui venait d’avoir une attaque apoplectiforme. Or, au moment où, encore dans une inconscience totale, il ouvrit les yeux au monde extérieur, apercevant le visage de sa femme penché sur lui, il étendit aussitôt les mains pour la saisir à la gorge et eut tenté de l’étrangler si personne n’eut été en mesure de s’y opposer.

Le retour, à point nommé, d’une idée fixe, sous.

l'influence d’une cause accidentelle rappelle absolu- , ment les délires ou crises à point de repère des hystériques ; ce que produit l'association d’un contact : périphérique et d’une idée ou suite d'idées, un léger degré d'intoxication le fait aussi, Il y a, dans l’un et l’autre cas, une altération, une réduction de la personnalité par fragmentation de la conscience. Le seul point du souvenir les sépare : absent chez l’hystérique, il subsiste en général chez l'ébrieux.

Déjà, en l’état ordinaire, si nous en croyons Freud, nous n’avons qu’un pouvoir restreint sur nos phénomènes de conscience. Ë

Les forces directrices de la pensée, qui sont dominées et contrôlées par l'éducation et la morale, sont facilement libérées de ce contrôle chez les prédisposés ; chez eux l’automatisme prend le dessus ayec une extrême facilité ; la personnalité active de l’individu, volontaire et consciente «dont le but est l'adaptation à la réalité » est refoulée et écartée.

En dehors de l’intoxication alcoolique, la physiologie et la pathologie ne sont pas sans nous offrir des exemples nombreux du phénomène que nous étudions, dans des conditions étiologiques nettement déterminées.

Tous les auteurs qui ont étudié les effets de la menstruation sur l'organisme n’ont pu se dispenser de constater que cette fonction physiologique avait,

6 = sur l’ensemble du système nerveux, une influence spéciale, cyclothymique, si l’on peut dire. En dehors des modifications momentanées bien connues de caractère qu’elle provoque chez la plupart des femmes, elle ramène, chez quelques-unes, le retour monotone et systématique d’aversions, de phobies, d'idées fixes et d’impulsions qui frisent de bien près la pathologie. Certaines femmes manifestent des idées de jalousie pendant leur période menstruelle, comme certains alcooliques pendant leurs cerises ébrieuses. C’est exclusivement pendant cette même période que certaines jeunes filles, en proie à une véritable obsession pyromaniaque, allument. successivement plusieurs incendies, Nous verrons que certains alcooliques subissent, pendant l’état d’ébriété, la.même impulsion’ systématique et la mettent à exécution. |

La dipsomanie, psychonévrose paroxystique, coïncide souvent avec l’époque cataméniale et lui est, en quelque sorte, subordonnée. IL en est de même de l'impulsion kleptomaniaque : Legrand du Saulle a constaté que, sur cent quatre voleuses à l’'étalage, trente-cinq, c’est-à-dire le tiers, étaient au moment de leurs règles (1). On peut lire, dans le rapport de R. Leroy au Congrès de Médecine mentale de 1906, une observation due au professeur Dupré, d’impulsion kleptomaniaque chez une dégé-

1. Legrand du Saulle. Traité de médecine légale. Paris, 1886.

he

nérée où le retour coïncidait exactement avec le retour de la période menstruelle (1).

Chez les aliénées le retour de cette fonction est, règle générale, le signal d’une recrudescence des troubles délirants et de l'agitation. On a pu, sans heurter la vraisemblance, décrire une psychose menstruelle. +

Un des symptômes les mieux étudiés des psychoses périodiques consiste dans les perturbations affectives et morales dont le retour de chaque accès est l’occasion : « Les sentiments et les instincts des circulaires sont complètement transformés par la maladie : des êtres auparavant doux et bienveillants deviennent violents, emportés, méchants, vindicatifs et sont souvent entraînés au mensonge, au vol et au cynisme en paroles et en actes, Ils acquièrent, en un mot les défauts et les vices qui n'étaient pas dans leur nature première (2) ». A cette surexcitation des fonctions intellectuelles, fait observer le même auteur, se joignent, chez quelques malades une véritablé dipsomanie, et chez presque tous une perturbation de l'instinct génital, allant jusqu’au satyriasis ou à la nymphomanie et à l’inversion sexuelle. Chez les mêmes psychopathes, les modifications qui se produisent dans le fonctionnement des facultés intellectuelles, dans le cours et l'association

1. R. Leroy, la. Responsabilité des hystériques (Congrès des Aliénistes et Neurologistes. Lille, 1906).

2,:J. Falret, De “la folie raisonnante ou folie morale, Paris,

à # — 18 = S des idées, ne sont pas moins uniformément stéréo-

types. ; Dars les établissements d’aliénés, dont les inter-

mittents forment une clientèle nombreuse, on les

voit retomber les uns après les autres, chacun avec

la forme caractéristique de son délire: «l’un, avec son exaltation religieuse et ses allures de prophète, l’autre avec son élocution verbeuse, ses épigrammes mordantes, ses sarcasmes frisant l’insolence:; un autre avec ses prétentions orgueilleuses et son atti-

tude provocante ; cet autre enfin avec son accès

franc de manie aiguë. On peut d'avance, sans qu'il

y ait à cela le moindre mérite, fixer l’ordre et la

marche des symptômes, la durée et le terme de

l’accès » (1). LE L'épilepsie, l’hystérie dans leurs manifestations psychiques sont coutumières de cette stéréotypie

d'états affectifs, d’obsessions et d’impulsions. Nous avons dit précédemment qué la dipsomanie était

parfois liée à la menstruation ; cette psychonévrose :

est bien plus souvent encore subordonnée à lépilepsie, dont elle peut même être une forme larvée.

Il n'entre pas dans le cadre de ce travail d'étudier

en détail l’action du physique sur le moral, aussi nous bornerons-nous, avant de clore ce chapitre, à rappeler les modifications profondes et les perversions de l’affectivité qui accompagnent, chez certains

1, À. Cullerre, Traité pratique des maladies méntales. Paris,

de) 19 —.

individus, les accès de goutte, les troubles fonctionnels du foie, l’évolution des lésions tuberculeuses, des poumons, certaines néphrites chroniques (1). L'état cyclotimique, qui fait le fond de toutes ces modifications affectives, et dont la physionomie dif-

fère plus ou moins, suivant la fonction troublée et

les dispositions constitutionnelles du malade, est attribuée à des troubles des échanges nutritifs, à des

conditions bio-chimiques particulières, c’est-à-dire à D

un état d’auto-intoxication. Nous sommes ainsi ramenés à notre sujet qui est précisément l'étude de certaines modifications psychiques systématisées, se produisant chez certains individus dans un état d'intoxication déterminé : l’ivresse alcoolique.

1. Régis et Chevalier-Lavaur, Des auto-intoxications dans les maladies mentales (Congrès des Aliénistes et Neurologistes. La : Rochelle, 1893).

pu