AVANT-PROPOS

Depuis 1866, l'hystérectomie a été pratiquée maintes fois comme traitement contre l'infection puerpérale. Et cependant, malgré les très nombreuses publications sur ce sujet, cette question est loin d’être résolue. Il y a, à cette incertitude, des causes multiples. Ce manque d'entente entre les auteurs tient en grande partie, à la dissemblance des cas publiés. M. Tuffier a longuement insisté, au Congrès de Rome, sur la nécessité de bien sérier les Cas :

« L’infection puerpérale, dit-il, affecte des modes « et des degrés divers, si bien que l’on peut dire « qu'il y a non pas une infection, mais des infections. « Il y a des infections localisées, il y a des infections

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« plus ou moins étendues, il y a l’infection géné- « ralisée, il y a l'infection aiguë et même suraiguë.…., « et il y a l'infection subaiguë. Il y a l'infection qui « reconnaît comme point de départ une plaie du « périnée, ou du vagin, ou une rupture utérine, et il « y a l’infection partie de la cavité utérine elle-même « et des parois quila limitent »..

Ici, nous ne nous occuperons aucunement des infections où la lésion locale est prédominante, ceux quand il s’agit d’annexite suppurée, d’utérus rompu, perforé, ou même de péritonite. Nous voulons envisager uniquement les cas d'infection aiguë genéralisée à point de départ utérin.

Ce travail se divisera naturellement en deux parties :

1o Une partie historique, où nous passerons en revue les divers documents contenus dans la littérature médicale ;

2° Une partie critique, où nous étudierons la valeur, au point de vue indication de l’hystérectomie, des divers procédés d'investigation fournis par la clinique ou le laboratoire.

Nous n’avons nullement la prétention de résoudre le problème. Nous désirons uniquement réunir les documents qui pourront devenir utiles, par la suite, à Paccoucheur et au chirurgien.

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Avant d'entrer dans le vif de cette étude, nous adressons à nos maîtres dans les hôpitaux l’expression de notre reconnaissance pour les conseils qu'ils nous ont prodigués, et les connaissances que nous avons acquises sous leur direction : MM. Campenon, Legendre, Brindeau, Arrou. Nous avons été l’externe de M. le professeur agrégé Monod et nous garderons toujours de sa grande bonté un souvenir ému. M. Lion a droit tout particulièrement à notre reconnaissance. Externe dans son service, nous avons acquis, durant cette année, de nombreuses connaissances cliniques. De plus en des circonstances pénibles, il nous prodigua ses soins et ses conseils ; nous l’en remercions profondément.

M. le professeur Reclus a accepté [la présidence de cette thèse, nous sommes très sensible à l'honneur qu'il nous a fait et nous lui en sommes vivement

reconnaissant.

htips//archive. org/details/iA40153717 0043

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