Journal of american medical association, 1895 p

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l'intervention chirurgicale dans la persistance de la rapidité du pouls et de la température après le nettoyage de la cavité utérine.

M. Price (de Philadelphie), s’élève radicalement contre l'hystérectomie qu'il considère « comme un crime ». Les cas de guérison à la suite de cette opération ne relèvent que du hasard.

Da Cosra (de Philadelphie), préfère répéter le curettage plutôt que d’enlever l'utérus.

Nogze, voit une indication de cette opération dans des symptômes dénotant un état général grave, et faisant craindre un danger imminent.

PETERSON, admet l'hystérectomie ; il considère comme un tort de ne la pratiquer qu’alors que la femme est agonisante.

Hozmes (de Chicago)(1) publie, la même année, un long travail sur les indications de l'hystérectomie, qui se termine par cette conclusion :

Il faut intervenir chirurgicalement quand la thérapeutique intra-utérine habituelle s’est montrée inefficace, quand, d’autre part, on ne peut pas reconnaître de localisation intra-utérine de l'infection. Cette opération est, à coup sûr, inutile dans l'infection généralisée précoce.

Davis (2) fait avec succès une amputation supravaginale de l'utérus, deux semaines après l’accou-

chement.

1. Holmes. Journal of americ. med. associat., 1895, t. IL. 2. Davis : American journal of obstetrics, 1895, tome 31.

SrPPEL (1) pratique la même opération, également avec succès.

GoLpsBorouGH (2) pratique l’hystérectomie pour métrite puerpérale cinq jours après l'accouchement. La malade guérit.

Pryor (3) enlève l'utérus à la suite d’un curettage sans résultat ; la malade guérit.

PENROSE (4) obtient également une guérison à la suite de l'opération.

CARPENTER (5) publie, en 1896, un cas heureux d'hystérectomie vaginale.

VINEBERG (6) fait une hystérectomie vaginale heureuse dans un cas de métrite puerpérale septique aiguë.

CRAGIN (7) présente, à la Société gynécologique de New-York, deux utérus enlevés à cause de Ia fièvre puerpérale. Un des utérus était parsemé d’abcès ; la malade mourut. Dans l’autre cas, l'opérée guérit. Il stipule nettement qu'il y a trois groupes dans l’infection puerpérale : 1° L’endothélium utérin seul est atteint : il faut se contenter du traitement habituel ; 20 L’infection se limite à l'utérus et aux annexes : l’hystérectomie est alors indiquée ; 3° l'infection

1. Sippel : Centralblatt für Gynækol, 14 juillet, 1894. 2. Goldsborough: New-York medical journal, 18 février 1894. 3. Pryor : American journal of obstetrics, 1894, tome IL. h. Penrose : American Journal of obstetrics, 1896, tome I. 5. Carpenter : Medical Record, 1896, tome I.