CATARRHE SEC DE LA CAVITÉ

NASO-PHARYNGIENNE

Définition. — Moins fréquente que la précédente, la rhino-pharyngite sèche est surtout caractérisée par ce fait que le liquide clair, secrété en quantité bien moindre que dans la forme catarrhale, se dessèche en donnant lieu à des croûtes verdâtres ou brunes et qu'il existe presque toujours concurremment une atrophie marquée de la muqueuse.

L’Etiologie est la même que pour la pharyngite calarrhale et nous retrouvons ici les mêmes causes occasionnelles et prédisposantes. Aussi est-il impossible de savoir,

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dans la presque totalité des cas, pourquoi l'inflammation prend la forme sèche plutôt que la forme humide et réciproquement.

Certains auteurs (1) ont voulu donner à cet état pathologique une origine constitutionnelle et le rattachent aux diathèses strumeuses ou syphilitiques. Mais, souvent, chez les malades, on ne peut rencontrer aucune trace de ces diathèses et la rhinopharyngite sèche est loin de se rencontrer toujours et seulement chez les strumeux et les syphilitiques. Et sur les trente-neuf malades atteints de pharyngite sèche et examinés par nous, quatre ou cinq seulement se sont trouvés, chez qui nous avons pu penser à la syphilis comme cause probable, et encore avions-nous plutôt affaire à de l’ozène spécifique avec propagation au pharynx qu'à de la pharyngite sèche véritable.

Symptomatologie. — Les malades porteurs de cette affection se plaignent de sécheresse

1, Schaffer (Monatschrift für ohrenheillrunde, 1881 ,n° 4).

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et de brûlure qu’ils localisent assez mal dans la gorge ou derrière la luette.

Ils accusent de la douleur à la déglutition etune soif persistante, calmée pour quelques instants, par quelques gorgées de liquide, mais revenant bientôt.

Et à cela, s'ajoute un besoin incessant de débarrasser leur arrière-gorge, ce qu'ils font du reste à grand’peine et d'une façon fort incomplète, des secrétions qui l’encombrent et dont l’adhérence aux parties est extrême.

À l'examen de la gorge et du pharynx, la muqueuse apparaît rouge, sèche, luisante, comme vernissée, tantôt parcourue de stries de mucus desséché,tantôt recouverte par places de eroûtes demi-molles, qui sou.

vent dégagent une odeur fade, ayant quelque analogie avec celle de Fozène.

La maladie continuant à évoluer, la muqueuse s’amincit, s'atrophie et le pharynx parait agrandi.

Enfin, on aperçoit des brides d'aspect blanclaiteux, d'apparence Cicatricielle et dues

à du tissu fibreux de nouvelle formation.

Le Diagnostic ne présente pas, en général, de grandes difficultés, mais dans certains cas accompagnés de rhinite sèche et dans lesquels l'odeur des secrétions est très accentuée, il peut être assez malaisée de savoir si l’on ne se trouve pas en présence d’un cas d’ozène propagée au pharynx. Et la chose est d'autant plus difficile, que parfois, comme le catarrhe sec du nez, la nasopharyngite sèche peut déterminer l’ozène.

Il faut alors pratiquer un examen très minutieux et s’enquérir avec soin des antécédents et des commémoratifs pouvantéclairer le diagnostic.

Anatomie pathologique (1). — Ici, la lésion dominante est l’atrophie de la muqueuse qui, après une période hypertrophique, en général assez courte, se resserre, s’amincit et présente plutôt l'aspect d’une séreuse que