Annales de Gougenheim

montre les rapports qui peuvent exister entre les maladies de l'appareil de la vision etcelles du rhino-pharynx, et on peut dire aujourd’hui que les affections oculaires dont on n’a pas découvert la cause dans un état pathologique siégeant dansles arrière-fosses nasales sont assez rares.

Et cela n’a rien de surprenant quand on considère les liens qui unissent ces deux régions : continuité de muqueuses, rapports de voisinage, communauté d’innervation et de vascularisation.

Aussi sans être taxé d’exagération, on peut affirmer que près de la moitié des affections de l'œil ou de ses annexes relèvent de lésions naso-pharyngiennes directement ou indirectement : tantôt par simple propagation des accidents inflammatoires, tantôt par les vaisseaux sanguins ou lymphatiques, parfois, enfin, comme nous le verrons plus loin, par migration de germes infectieux.

Dans le plus grand nombre des cas les

relations pathologiques de l'œil et du rhinopharynx s’établissent par les voies lacrymales.

Entretenu parles inflammationschroniques du pharynx supérieur, le catarrhe chronique des méats peut gagner le canal nasal, le sac laerymal, les canalicules, la conjonctive, et donner lieu à ces suppurations interminables et rebelles, si dangereuses pour la cornée, et qui peuvent compromettre la vision.

Dans d’autres cas. c’est l’obstruction de ces voies lacrymales qui est le point de départ des accidents : la rétention des larmes qui en est la conséquence donnant lieu secondairement à des affections du sac et par extension de la conjonctive et de l'œil.

Et ce retentissement des lésions rhinopharyngiennes sur l'appareil de la vision que nous avons pu constater plusieurs fois d’une façon évidente, est encore confirmé par les résultats que donne le traitement des inflammations des arrières-cavités na-

La re se

sales. On voit, en effet, des maladies de l'œil et de ses annexes rebelles à toute médication locale, céder facilement el guérir quand on y adjoint une thérapeutique appropriée des lésions pharyngiennes concomittantes'et souvent primitives.

Et cette dépendance des lésions oculaires et naso-pharyngiennes, nous l’avons constatée dans bon nombre d'observations dont nous allons résumer quelques-unes.

OBSER VATION I (Personnelle).

RHINO-PHARYNGITE SÈCHE. EPIPHORA.

D... Jeanne, 50 ans, couturière. |

Se présente à la consultation, le 24 juin 4895, en se plaignant d’une sensation de gêne, de chaleur, de picotement de la gorge avec rejet fréquent de mucosités et de croûtes, tantôt par le nez, plus souvent par la bouche.

Pas d’antécédents.

Les accidents ont débuté il y a environ quinze mois.

Depuis le mois de mars, les larmes, du côté

droit, se sont mises à couler le long de la joue, d'une façon intermittente d’abord, et quand la malade s’exposait à l'air ou au froid; actuellement d’une facon continue.

Diagnostic. —- Rhino-pharyngite sèche marquée surtout à droite et épiphora du mème côté, dû à l'obstruclion du canal lacrymal droit à son orifice inférieur.

Traitement. — Douches nasales antérieures et postérieures. Amélioration pharyngiennerapide. Deux mois après l'institution du traitement

les larmes ont repris leur cours.

OBSERVATION IT (Personnelle).

RHINO-PHARYNGITE ET GRANULEUSE. FISTULE LACGRYMALE.