TROUBLES NERVEUX D'ORIGINE NASO- PHARYNGIENNE

Entrevues depuis longtemps déjà les névroses d’origine nasale sont aujourd’hui bien étudiées et bien connues. Mais si les fosses nasales sont souvent le point de départ de ces troubles réflexes, souvent aussi les affections de l’arrière-cavité naso-pharyngienne doivent être incriminées et ce point,croyonsnous, a été un peu trop négligé.

Et en effet, outre que dans bien des cas les lésions des fosses nasaless’accompagnent de phénomènes morbides du côté du nasopharynx, parfois aussi il nous a été donné

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d'observer des cas où le nez était indemne alors qu’ilexistait uné inflammation du rhino-pharynx,cause certaine des troubles nerveux concomittants.

Très nombreux,ces phémonènes réflexes sont aussi de nature bien diverse. Tantôt ce sont des paresthésies pharyngées rebelles, se traduisant par des sensations de sécheresse, de brûlure, de picotement, de corps étrangers qui forcent le malade à faire de fréquents efforts de toux;d’expectoration,de déglutition.

Tantôt ce sont des céphalalgies plus ou moins violentes depuis la simple sensation de compression et d’endolorissement jusqu'aux douleurs les plus insupportables qui occupent la région delanuque, la partie postérieure de l’occipital avec de fréquentes irradiations vers le front et les tempes.

Ces névralgies peuvent avoir une origine purement réflexe ; mais souvent aussi il faut invoquer un autre mécanisme et penser aux anästomoses du pneumogastrique, du glosso-

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pharyngien et du trijumeau avec les premières paires cervicales.

- Parfois cesont des troubles de la parole (bégaiement,aphonie-etc.) ou des spasmes répétés dela glotte s'accompagnant de dyspnée intense et pouvant se propager à la trachée et aux bronches. La rhino-bronchite spasmodique, les accès d'asthme en sont des exemples.

Netchaieff (1) cite un cas de spasme æsophagien d'origine réflexe dû à des lésions du naso-pharynx.

Certains troubles observés du côté de l'appareil de la vision reconnaissent encore la même pathogénie et les exemples de larmoyement, de blépharospasme rebelle, de contracture choréique des paupières (Trousseau), de kérato-conjonctivite (Ziem) dus à desirritations du trijumeau à la suite de lésions naso-pharyngiennes ne sont par rares.

Enfin certains vertiges, cerlains cas

1, Meditz inskoïe obozniée 88 in Jour. of lary and rhi,