INTRODUCTION

Grâce à la bienveillance de M. le docteur Rattel qui a bien voulu mettre à notre disposition et sa ciinique et ses malades, nous avons pu, pendant ces deux dernières années de nos études médicales,consacrer une assez large part aux maladies de la gorge, des

oreilles et du nez.

Et ce qui nous a surtout frappé, ce n’est pas seulement la grande fréquence des inflammations chroniques du pharynx nasal, mais plus encore, peut-être, l'importance de

leurs complications et le grand avantage

que peut retirer le malade de leur diagnostic et de leur traitement,

Il nous a semblé qu’en général on ne prête pas une attention suffisante à ces inflammations du rhino-pharynx et qu’on en méconnaît trop souvent la gravité.

Et si, malgré sa fréquence, la pharyngite rétro-nasale est encore presque toujours ignorée des praticiens ; si l'examen des arrièrecavités nasales reste encore en dehors de la pratique journalière et se trouve si souvent négligée, peut-être faut-il en rechercher la cause dans les deux ordres de faits suivants :

D'abord la difficulté, que présente la rhinoscopie postérieure, difficulté plus souvent apparente que réelle cependant, et facilement vaincue, si ce n’est chez quelques rares malades, et qui fait, que si on regarde souvent la gorge, parfois le larynx, jamais on n’examine le pharynx nasal.

En second lieu, la rareté relative des cas où le malade attire d’une façon particulière l’attention du médecin sur cette région. Et bien souvent, en effet, nous ayons été surpris de voir des malades se plaindre d’une

dimimution de l’ouïe ou debourdonnements, de laryngites à répétition ou d’enrouements rebelles, de conjonctivites chroniques ou de suppurations du sac lacrymal, de douleurs de tête violentes ou de vertige, alors qu'ils passaient sous silence une affection de la cavité naso-pharyngienne souventseule cause de tous ces troubles.

Mais si la constatation des lésions inflammatoireschroniques durhino-pharynxetleur traitement a, à notre sens, tant d’importance, la nécessité de l’antisepsie et d’un lavagerigoureux et méthodique de cette région, nous a paru tout aussi évidente, et celanon seulement dans les maladies infectieuses, mais encore dans tous ces états pathologiques où la muqueuse modifiée dans sa constitution, entravée dans ses fonctions, n'est plus en état de défense physiologique et ne peut lutter efficacement contre les microorganismes. Et bien des complications, bien des infections secondaires pourraient être ainsi évitées !

Ses

Aussi notre but est-il, après avoir décrit les formes les plus fréquentes de ces inflammalions chroniques, qu’il nous a été donné si souvent d'observer, et signalé la gravité de leurs complications, après avoir fait ressortir la nécessité d'une intervention énergique et la valeur thérapeutique des lavages antiseptiques du naso-pharynx, d'indiquer quel traitement nous a paru donner le plus de résultats et par quels moyens on peut assurer, de la façon la plus efficace, cette asepsie, si difficileàréaliser,descavitésnaso-pharyngiennes.

Mais avant de terminer cette introduction et fidèle à un devoir consacré par l'usage, nous prions M. le docteur Tillaux de vouloir bien recevoir tous nos remerciements pour l'honneur qu’il nous afait en acceptant la présidence de notre thèse.

Nous sommes heureux de pouvoir exprimer ici, à M. le docteur Rattel, dont les conseils et le concours nous ont été si précieux, toute notre gratitude pour l'intérêt qu'il nous a toujours porté,

Mas

Enfin nous remercions, bien sincèrement aussi, tous nos maîtres des hôpitaux et en particulier MM. Berger, Perier, Tillaux, Duguet, Gouraux, pour l’enseignement médical et chirurgical qu’ils nous ont donné.

RENE + ne