B. . . C. . . , âgé de six ans
Dypsnée , toux croupale ; la mort est cependant attribuée , par l’officier de santé chargé du traitement , à une affection péripneumonique.
iSécropsie trente heures après la mort.
Les parois du pharynx offrent cà et là des concrétions disposées par bandes irrégulières , et dont la couleur tranche peu avec la teinte pfde de la membrane muqueuse. Les amygdales sont recouvertes de pellicules marbrées ; on trouve dans la trachée un tube membraniforme , mince, flottant, qui se termine aux bronches.
i 74 DIPHTHÉRITE TRACHÉALE.
La phlogose diphtliéritique , peu prononcée , s’étend cependant au-delà des concrétions , où sa rougeur devient plus vive. Elle est caractérisée par de petits points rouges, entremêlés de taches proéminentes, d’un blanc jaudâlre, qui paraissent dues à l’albumine concrète épanchée dans les interstices du tissu organique. Des concrétions disposées par stries étroites et irrégulières se remarquent à la face interne de l’épiglotte. Les viscères du thorax et de l’abdomen sont dans l’état normal.
27e OBSERVATION.
1 68. P . . . M. . . , âgé de trente mois.
Le médecin , appelé au moment de l’agonie , en reconnaissant que cet enfant succombe au cfroup épidémique , élève des doutes sur la coexistence de l’inflammation pelliculaire dans le gosier et dans la trachée.
Nécropsie trente heures après la mort.
La portion du voile du palais et de ses piliers qui se découvre à l’ouverture de la bouche, ne s’éloigne en rien de l’état naturel. Les surfaces par lesquelles se correspondent les amygdales, et les
RIPUTHÉKITE TRACHÉALE. 1^5
parois latérales du pharynx, sont tapissées de concrétions épaisses, d’un blanc jaunâtre, tachetées de gris.
On découvre aussi des fragmens de pellicule à la face postérieure du voile du palais. Un tube membraniforme , très-épais, qui adhère au larynx, et beaucoup moins à la trachée , s’étend de la face laryngée de l'épiglotte aux dernières ramifications des bronches du poumon gauche, et moins profondément dans celles du côté droit. Rougeur vive des bords de l’épiglotte ; la plilogose diphlhéritique est peu prononcée sous la fausse membrane.
Ce jeune sujet a fourni le dessin de la planche deuxième , qui représente la préparation anatomique du pharynx et de la trachée, ouverts à leur partie postérieure.
166. La grand’mère de cet enfant a été affectée subséquemment d’angine diphthérilique , et guérie par le traitement topique.
a6c OBSERVATION.
1 70. P. . . lS . . . , âgé de trois ans; forte constitution; embonpoint. Début assez vif de l'angine maligne; déglutition douloureuse; gonflement des lonsilles; tache blanche sur l’amygdale
1 76 DIPIITIIÉRITE TRACHÉALE,
droite. Vingt-quatre heures plus tard , la concrétion occupe la totalité des parois du pharynx, et descend au-delà de la portée de la vue. Le timbre de la voix est un peu altéré. Un mélange d’acide hydrochlorique et de miel est porté dans l’isthme du gosier, difficilement, e£ sans espoir que l’inflammation , qui se porte de tant de points à la fois vei’s le larynx, puisse être arrêtée dans sa brusque extension. La fréquence du pouls était déjà remarquable ; le regard avait perdu de son éclat; cependant aucun symptôme ne faisait encore présager une terminaison funeste ; tout à coup la toux devient croupale; et, quinze heures plus tard , le petit malade périt suffoqué.
Nécropsie vingt heures après la mort.
Tuméfaction considérable des ganglions lymphatiques cervicaux ; celui qui correspond à l’angle de la mâchoire égale le volume de la glande séminale d’un adulte. La concrétion pelliculaire s’étend à la totalité du pharynx; elle tapisse la partie postérieure des fosses nasales , et descend jusqu’aux deuxièmes ramifications des bronches , en perdant d’abord un peu de sa consistance, et devenant enfin pulpeuse.
La membrane muqueuse se trouve , sous la
DIPI1TIIÉRITE TRACHÉALE.
concrétion , rougie , pointiiiée de rouge plus lbncé.
L’œsophage est doublé, dans toute son étendue, d’une fausse membrane épaisse, consistante, qui adhère fortement à la partie supérieure de ce conduit , devient ensuite presque libre, et s’étend un peu au-delà de l’orifice cardiaque.
La rougeur, propre à l’inflammation diplithéritique, ne s’observe que dans le tiers supérieur de l’œsophage , et ce conduit ne présente aucune altération remarquable dans le reste de son étendue.
a 9e OBSERVATION.
