POLE

aucune douleur, on peut être sûr qu’on n’en touche pas. Si au contraire, comme cela nous est arrivé une fois, le malade accuse une douleur vive, irradiée, au momentoù nous poussions la première goutte de l'injection, voici ce que nous conseillons, d'enlever immédiatement l'aiguille et la seringue, et de faire la piqüre à un autre endroit. C’est la conduite que nous avons du reste tenue, et jamais la malade, que nous avons revue souvent depuis (il y a cinq mois) n’a eu la moindre douleur à cet endroit.

Le décollement du tissu cellulaire sous-cutané n’est pas une objection pour nous, puisque c’est l'injection intramusculaire que nous conseillons, en tous cas nous pensons, que si on prend la précaution d’injecter très lentement le médicament, et en petite quantité, c’est là une contre-indication qu’on ne doit pas craindre.

Daniel nous parle ensuite des hémorrhagies, et du dan- : ger que peut faire courir au malade une injection médicamenteuse dans un vaisseau. On évitera tous les accidents de ce genre, si, comme nous le disons dans notre manuel opératoire, on a soin d’enfoncer l’aiguille d’abord, et d’attendre un instant, pour être bien sûr qu’on ne voit apparaître aucune goutte de sang dans la canule. On peut alors faire l’injection, certain de ne pas la faire dans un vaisseau.

Pour ce qui est des nodosités et des indurations, Daniel est de notre avis. « Elles semblent, dit-il, s’observer moins facilement, quand on pousse l’injection dans les muscles », et nous ajouterons, que depuis nous faisons les injections intra-musculaires nous n’en avons jamais remarqué, et cependant nous les recherchions avec grand soin, quand

nous nous demandions si on devait faire l'injection hypodermique ou intra-musculaire.

Reste la question des abcès. Nous croyons qu'on doit les diviser en deux classes, nous basant pour ce fait, sur les expériences de Mazza, qui n'a jamais pu, dans les abcès occasionnés par les injections de calomel, trouver de staphylocoques, et dont les cultures ou les inoculations sont restées négatives.

Dans la première classe, nous mettrons les abcès d’origine septique, c’est-à-dire ceux engendrés par un manque d’antisepsie et dont l'opérateur doit accepter toute la responsabilité, en ce sens que s’il prend toutes les précautions antiseptiques nécessaires, il n’en aura jamais.

Dans la seconde, nous mettrons les abcès, tels que ceux que Mazza nous dit avoir remarqués, qui sont d’origine non septique, mais bien nous le croyons plutôt, dus à la nature irritante du calomel, ou de certaines autres substances médicamenteuses, telles que la térébenthine avec laquelle on peut en obtenir.

Pour notre part nous n’en avons jamais eu d'aucune sorcune sorte et les nodosités que nous avions quelquefois, quand nous faisions nos injections hypodermiques, ont toujours disparu dans les trois ou quatre jours qui ont suivi l'injection. ;

La seule contre-indication, croyons-nous, aux injections mercurielles, est dans l’état des reins du malade, aussi sommes-nous étonné de ne pas la trouver mentionnée dans la thèse de Daniel.

Notre bien cher maître M. le D' Brun, dans sa thèse d’agrégation, passe en revue les accidents imputables aux an-

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tiseptiques, et dans les nombreuses observations qu’il publie, nous sommes frappé par ce fait, qu'il y a toujours une lésion rénale, à la suite des intoxications par les sels de mercure, et dans les expériences que nous avons faites sur des lapins, au laboratoire d’ophthalmologie de l’'Hôtel- Dieu, non seulement nous avons rencontré ces mêmes lésions rénales, mais un des premiers symptômes que nous ayons toujours remarqué, chez les lapins que nous intoxiquions lentement, c'est la diminution dans le volume des urines, et l’albuminurie.

Aussi, bien que nous n’ayons jamais eu le moindre accident nous ne saurions trop conseiller d'examiner les urines des malades, avant la première injection, et de continuer pendant le cours du traitement à les analyser de temps en temps, comme nous l'avons toujours fait à l’'Hôtel-Dieu.