III. — GOUVERNEMENT DE l'HÔPITAL

Voici de quelle manière ce sujet est réglé dans la plupart des hôpitaux :

g 1". — Réimions générales des gouverneurs {gênerai courls) .

Les gouverneurs de l'hôpital se réunissent quatre fois par an en assemblée générale. C'est cette assemblée générale qui a le pouvoir suprême. Elle fait des règlements nouveaux, modifie ceux qui existent; elle règle les comptes de recettes et de dépenses ; elle nomme tous les fonctionnaires de l'hôpital, excepté les employés inférieurs ; elle s'occupe des changements à introduire dans la disposition de l'hôpital, etc.

A une des réunions trimestrielles, elle procède à l'élection d'un président, des vice-présidents, d'un trésorier et d'un trésorier-adjoint. Ces nominations doivent être renouvelées chaque année.

Elle nomme, en outre, les différents comités chargés plus spécialement de l'exécution de ses décisions.

Parmi ces comités, le plus important est le comité hebdomadaire.

§ 2. — Comité hebdomadaire.

Ce comité ne porte pas le même nom dans tous les hôpitaux. On l'appelle le plus souvent weekhj board (comité hebdomadaire). A l'hôpital de Londres, on l'appelle housecommiltee (comité domestique); à l'hôpital du collège de rUaiversi té, hospital-committee .

Émanation directe de l'assemblée générale des gouverneurs, le comité hebdomadaire est chargé d'assurer l'exécution de ses décisions. Il se compose d'un certain nombre de gouverneurs élus à la réunion générale; mais il est loisible à tout gouverneur d'assister à ses séances et de suivre ses opérations. Il nomme lui-même son président.

Ce comité se réunit une fois par semaine à l'hôpital. Il règle la marche des divers départements; il ordonne le paiement des factures, des appointements et des salaires; il fait exécuter les diverses réparations nécessaires à l'hôpital el qui sont urgentes; il règle l'achat des provisions et des objets nécessaires; il entend le rapport des médecins et des aulrfs fonctionnaires de l'hôpital.

Ses décisions ne relèvent que de l'assemblée générale des gouverneurs.

Quand il le juge nécessaire, le comité hebdomadaire peut convoquer une assemblée générale extraordinaire.

Le comité charge tous les mois plusieurs gouverneurs de visiter les salles de l'hôpital, pour s'assurer si tout y marche bien , pour recevoir les plaintes des malades, etc. Ce sont les house-visitors. Tout gouverneur a, du reste, le droit d'en faire autant.

g 5, — Fonctionnaires de l'hôpital.

Les fonctionnaires de l'hôpital sont médicaux ou administratifs.

A. — Fonctionnaires médicaux.

Des médecins (physicians) et des chirurgiens {surgeons) sont chargés de voir les malades dans les salles de l'hôpital.

En règle générale, ils ne reçoivent pas de rémunération pour ce service, excepté une part dans les frais d'inscription des élèves aux cliniques. Cependant, dans quelques hôpitaux fort riches, comme à Saint-Thomas, on leur donne 100 Uvres (2,500 francs) par an.

Des médecins adjoints (assistant physicians) et des chirurgiens adjoints (assistant surgeons) sont chargés de faire b service des consultations gratuites. En cas d'absence d'un des chefs de service, c'est un adjoint qui le remplace.

On a déjà, à différentes reprises, attaqué dans les journaux anglais la dénomination d'adjoint, comme impliquant une subordination qui n'existe pas en réalité. Le médecin adjoint est chargé d'un service spécial, dans lequel il est parfaitement indépendant, aussi indépendant que le médecin en titre l'est dans le sien. Il faudrait dire médecin des malades internes et médecins des consultations gratuites. C'est ce que l'on a fait à l'hôpital des vénériennes, où MM. Gascoyen et Walter Coulson sont surgeons in charge of out-patients; et MM. Henry Lee et James Lane surgeons in charge of inpalients. Nous croyons qu'il en est de même à l'hôpital Sainte-Marie.

Nous renvoyons à ce que nous avons dit plus haut au sujet de la partie du service confiée à des élèves (voir p. 25 et 27) et de l'institution des médecins résidants.

B. — Fonctionnaires administratifs.

En tète de ces fonctionnaires se place le directeur de l'iiôpilal. Le titre qu'il portcvarie suivant l'hôpital :5teiom/àSaint- Bartliélcmy; gouverneur à l'hôpital de Londres; directeur

à riiùpilal de Gliaring Cross; surintendant à Saint-Georges; commis du comité à l'hôpital du collège de l'Université.

Ses fonctions consistent à 's'occuper de tout ce qui regarde l'ordre intérieur non médical de l'hôpital. Il engage et renvoie les domestiques mâles ; il garde les livres des comptes. Tait les achats nécessaires, tient la correspondance, rend compte au comité hebdomadaire de ce qui se passe, des réparations à faire, etc.

La matrone (malron, housekeeper) engage et renvoie les servantes, surveille la bonne exécution du régime prescrit, prend soin des literies, du linge, etc., entretient la propreté dans les salles. Elle doit aussi faire part de ses observations au comité hebdomadaire.

Si nous résumons le système d'administration adopté dans les hôpitau.x, nous y trouvons un grand luxe de garanties de bonne gestion. Les fonctionnaires médicaux et administratifs sont surveillés par un comité qui se réunit toutes les semaines pour connaître l'état de l'hôpital. Les décisions de ce comité relèvent de l'assemblée générale des gouverneurs. De plus, chaque gouverneur a le droit de venir s'assurer par luimême de l'exécution des décisions de l'assemblée générale.

Nous consacrons le chapitre suivant à l'organisation du service hospitalier proprement dit.