I. — MALADES INTERNES

\ . Catégories de malades admis.

Les hôpitaux généraux de Londres ne reçoivent pas tous les genres de maladies. On ne reçoit pas, dans la plupart de ces établissements, des maladies très-contagieuses : la variole, par exemple, ne se rencontre que très-exceptionnellement dans les salles des hôpitaux généraux.

A l'hôpital de Londres, on ne reçoit pas :

1" Les femmes enceintes;

2° Les aliénés ;

3" Les cas de rougeole ;

4" Les cas de scarlatine;

b° Les cas de variole ;

6" Les cas de gale ;

7" Toute autre maladie contagieuse;

8" Les cas de tuberculose pulmonaire confirmée;

9" Les maladies incurables.

L'Iiôi)ilal du collège du Roi ne reçoit pas dans ses salles :

1" Les lemmes donl la grossesse est très-avancée, sauf dans les cas d'accident, réclamant les secours de la chirurgie;

2" Les aliénés ;

3° Les cas de variole;

4" Les cas de gale ;

S" Les cas de tuberculose pulmonaire confirmée;

6" Les ulcères atoniques des jambes.

A l'hôpital Saint-Georges, le règlement se borne à dire que les tuberculeux et les astmathiques sont, en général, mieux soulagés comme malades externes que comme malades internes. C'est une exclusion indirecte de ces cas.

A l'hôpital de Gharing Grosse, on n'admet pas :

1" Les incurables;

2" Ceux dont la guérison est si lente qu'ils empêchent, pendant un temps plus ou moins long, l'admission de cas urgents : ainsi, les ulcères atoniques des jambes;

3° Ceux qui, ayant besoin d'une alimentation substantielle plus que de médicaments, doivent s'adresser à leur paroisse ;

4° Ceux qui ont des maladies pour la guérison desquelles il existe des établissements spéciaux, comme les maniaques, etc.;

5" Ceux dont l'admission peut constituer un danger pour les autres malades (variole et maladies infectieuses), et ceux qui troubleraient l'ordre de l'hôpital (delirium Iremens);

6" Ceux pour le traitement desquels il faut des salles isolées, alors qu'il existe des établissements spéciaux pour eux (maladies syphilitiques);

■ 7" Ceux dont la maladie sera plutôt aggravée par le séjour à l'hôpital (asthme, consomption).

Dans les trois plus grands hôpitaux de Londres, à Saint- Barthélemy, à Guy et à Saint-Thomas, il n'en est pas ainsi; on y reçoit tous les cas, mais exceptionnellement les cas de maladies contagieuses, telles que la variole, pour le traitement desquelles il y a des hôpitaux spéciaux.

Cette exclusion de certaines catégories de maladies des hôpitaux généraux a nécessité la création d'établissements spéciaux pour toutes les affections proscrites. Aussi y a-t-il un très-grand nombre d'hôpitaux spéciaux à Londres : il y en a deux pour les phthisiques, un pour les cancéreux, deux pour les maladies vénériennes, un pour les cas de fièvre, etc.

Celte division des maladies a conduit même à des résultats regrettables. Pour le prouver, il nous suffira de dire qu'il existe un hôpital spécial pour les ulcères atoniques des jambes, un hôpital électrique, un hôpital pour les calculeux; Quand on pousse l'esprit de spécialisation aussi loin, on tombe fatalement dans l'absurde; il n'y a plus de motif de s'arrêter. Autant vaudrait créer un hôpital spécial pour chaque espèce de maladies : pour la maladie de Bright, pour les pneumonies, pour les rhumatismes, etc. Aussi, en Angleterre même, y a-t-il une forte réaction contre cet abus, auquel on ne saurait trop rudement faire la guerre.