L. COUTURIER
ET
mémoire, afin qu'un chirurgien hésitant à entreprendre une opération effrayante, se laisse moins arrêter par des craintes plus spécieuses que réelles.
D'une symptomatologie un peu particulière, ces kystes sont souvent d’un diagnostic difficile.
Le kyste adhère à la paroi abdominale tendue à l'excès, il donne une sensation de flot nette et superficielle ; on pense tout d’abord à de l’ascite ou à une péritonite tuberculeuse.
Nous insisterons longuement sur ce diagnostic différentiel du kyste à sa période d’état, en indiquant spécialement les moyens qui peuvent permettre d’affirmer l’existence d'adhérences antérieures étendues, d’une symphyse kysto-pariétale. Ce dernier point est d’autant plus important, qu’il peut aider à différencier le kyste développé dans la grande cavité péritonéale, d'avec le kyste sous ou mieux rétro-péritonéal. Celui-ci, infiniment plus grave puisqu'il ne peut ordinairement pas être énucléé à cause de ses adhérences viscérales, peut également acquérir de très grandes dimensions, mais :l n'adhère pas à la paroi antérieure. Son étude constituera un dernier et court chapitre de notre thèse, qui sera ainsi divisée :
