PROS RACE

Le kyste était assez volumineux, puisqu'il contenait 12 litres de liquide et avait été ponctionné plusieurs fois. Mais, en interrogeant la malade, j'appris que ce kyste avait deux fois disparu spontanément et, d’après les détails donnés par la malade, le kyste s'était vidé dans la vessie. Je rencontrais donc un cas de kyste déhiscent dans la vessie, cas qui ne sont pas irès rares et dont j'ai eu, il y a peu de temps, l’occasion d'observer un exemple dans mon service, où l’on avait apporté une malade présentant des symptômes de péritonite aiguë. Cette femme racontait qu'elle avait une bosse dans le ventre qui s'était rompue la veille. La guérison fut complète.

Ma seconde malade fut moins heureuse, puisque le kyste se rompit de nouveau, et je me décidai à pratiquer l'ovariotomie. A

L'opération fut pratiquée par le procédé ordinaire avec le pansement de Lister dans toute sa pureté ; Je ne rencontrai

quelques adhérences qu'à la partie antérieure, que je détruisis

-facilement ; mais, lorsque je fis basculer le kyste en avant, ? ?

je m’aperçus que j'entrainais la vessie.

Il me fut impossible de séparer cette adhérence, il existait une fusion complète de la paroi postérieure de la vessie et du kyste. Je fendis alors le kyste et, avec des ciseaux, je découpai la portion de la paroi du kyste adhérente à la vessie,

ie laissai ainsi une véritable pièce à la paroi postérieure de la ]

vessie.

Cette portion de la paroi était tellement vasculaire qu'il me fallut presque une demi-heure pour obtenir une hémostase complète. | - Malgré ces deux circonstances particulières, déhiscence du kyste dans la vessie, et adhérence si intime du kyste et de la vessie, que Je fus forcé de laisser un morceau de la paroi du kyste, la guérison ne présenta aucun accident, et j’obtuins une réunion totale par première intention.

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OBsERVATION IX

Pixcus. Fortschritte der Medizin 1883, p. 81 (dans thèse de Roy). Perforation de la vessie par un kysle dermoide.

Une femme de 27 ans présente, derrière la paroi abdominale antérieure, une tumeur arrondie, fluctuante, s'étendant jusqu'à l’ombilie. Grâce à la pression, on faisait-écouler, par une sonde introduite dans lurètre, un liquide purulent et d’odeur fétide.

Agrandissement de l’orifice de communication vésicale avec le doigt indicateur, introduit par l’urètre dilaté. Lavage à l’eau salicylée, constatation d’une seconde tumeur. Quelques semaines après, douleurs très vives el troubles urinaires. Laparotomie.

Tumeur grosse comme une tête d'enfant, adhérente au péritoine, à la paroi abdominale antérieure, à la vessie et à Fovaire, par un pédicule solide. Rupture du kyste à son point d’adhérence avec la vessie. Suture de la vessie. Lavage de la cavité abdominale avec solution d'acide salicylique. Le kyste contenait des cheveux et des dents bien développés. La guérison fut complète, malgré des complications de suppuration abdominale, formation d’abcès de la paroi.

OBSERvATION X

Le Denru (dans thèse de Roxy).

Femme de 25 ans. Abcès à la partie latérale droite de la vulve. Troubles uriñaires. Expulsion de poils avec l'urine. Exploration après dilatation de l’urètre. Le doigt rencontre à la partie latérale gauche de la vessie, l’orifice d’un trajet inac cessible. À la suite, issue de poils,