CONCLUSIONS

l° Sous le nom de kystes entéroïdes on désigne des kystes dont la structure histologique rappelle celle de l’intestin, qui représentent, comme le diverticule de Meckel, des vestiges du canal omphalo-mésentérique, et qui sont situés soit au niveau de la paroi abdominale (kystes entéroïdes juxta-ombilicaux), soit au voisinage de l'intestin (kystes entéroïdes juxta-intestinaux).

2° Ces kystes sont congénitaux et leur développement est intimement lié à l’involution du canal omphalo-mésentérique : il s'agit de débris de ce canal isolés et enkystés. Ils coexistent parfois avec d’autres malformations congénitales.

3° Ces kystes sont presque toujours uniloculaires, peu volumineux, dépassant rarement le volume d’une orange. Ils contiennent un liquide le plus souvent visqueux, de couleur claire ou jaune brunâtre, el dans quelques cas d'aspect hémorrhagique, tenant en suspension de la graisse et de la cholestérine. Comme le diverticule de Meckel, ils siègent à la portion terminale de. l’iléon, el parfois très près de l'angle iléo-cœcal. Par rapport à la paroi intéslinale, ils sont sous-muqueux, intra-mus-

culaires ou sous-séreux. Dans ce dernier cas ils peu-

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vent siéger au bord libre de l'intestin ou au bord mésen— térique, dédoublant les deux feuillets du mésentère.

4° Leur structure histologique est très analogue à celle de la paroi intestinale, mais avéc quelques différences : la paroi en est plus épaisse et est tapissée par une muqueuse à épithélium cylindrique : il n’y existe pas de véritables glandes de Lieberkühn, mais plutôt des cryptes glanduliformes irrégulières et ramifiées, parfois assez exubérantes pour donner à la paroi un aspect adénomateux. Le chorion est épaissi et congestionné et il ne contient pas de formations lymphoïdes.

5° Au point de vue clinique ces kystes s’observent surtout dans la première enfance, mais bien que congénitaux. ils peuvent ne révéler leur existence qu'à un âge assez avancé. Ils ne donnent d'ailleurs lieu qu'à des symptômes très vagues et c’est presque uniquement à l’occasion d'une complication, l'occlusion intestinale, qu’on les découvre. Pourtant, dans quelques cas, des douleurs abdominales, des crises de vomissements, de l’ascite, attirent l'attention sur l’abdomen où l’on peut sentir une tumeur régulière, peu volumineuse, dont les caractères n'ont rien de bien spécial.

6° Le diagnostic de ces kystes est donc très difficile dans un cas comime dans l’autre. Îl n'a encore jamais été fait avant l'intervention. On devra penser à la possibilité d'un entérokystome en cas d'occlusion intestinale aiguë survenant quelques jours après la naissance, surtout si le sujet est porteur d'autres malformations. Le pronostic de ces kystes esl sérieux par suite de la fréquence de cette complication qui, dans les cas jusqu'ici

= observés, a été le plus souvent mortelle, malgré l'intervention. Cette intervention ne présente rien de particulier, cest le plus souvent une opération de volvulus avec

drainage ou extirpation du kyste.

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