OBSERVATION V

(Ferrant.)

P..., Marie, âgée de 48 ans, couturière.

Elle porte un goitre formé de deux tumeurs arrondies ; l'une, à droite. a presque le-volume du poing ; l’autre est un peu moins volumineuse. Ces deux tumeurs, parfaitement arrondies, occupent les deux côtés du larynx dont elles suivent tous les mouvements dans l’acte de la déglutition.La peau qui les recouvre est normale, mobile à la surface ; elles-mêmes sont mobiles sur les parties profondes ; leur consistance est considérable et n'indique pas la présence d'un liquide ; cette tumeur n’occasionne qu’une gêne mécanique

modérée. | Le 4 juin, cinq jours après son entrée, la malade meurt subitement.

Autopsie. — Tubercules aux deux poumons. Foie volu-

mineux, bosselé, conténant deux vastes poches dont le contenu est formé d’un grand nombre d’acéphalocystes rondes, variant du volume d'un pois à celui d’une noix.

Ce sont des vésicules claires ; au microsco e, crochets caractéristiques.

Utérus contient un kyste hydatique.

La glande thyroïde paraît avoir disparu ; rien dans la tumeur ne semble rappeler son tissu ; elle est rempla:ée par deux tumeurs placées de chaque côté des cartilages thyroïde et cricoïde.

La coupe présente l'aspect suivant : une poche fbreuse dense dont les paroïs ont un demi à deux tiers de centimètres d'épaisseur. Ces parois enveloppent un contenu divisé en loges inégales.

Les deux tumeurs sont réunies, au-devant du larynx, par

(1) FerranD. — Bulletin de la Soc. Anat., Paris, 1861.

A SERRE un tissu cellulaire lâche. Le calibre du larynx était perméable, mais rétréci.

La nature hydatique du goitre fut contrôlée, au microscope

par M. Luys, puis par M. Ch. Robin. On ne trouva pas de crochets.

OBSERVATION VI (Résu mée.)

(Gérard MarcHAND, in thèse de Dardel).

Kyste hydatique suppuré de la thyroïde. Trachéocèle.

M. G..., 22 ans, couturière. Avait, il y a trois ans, une tumeur, du volume d’un œuf de poule, entre la fourchette sternale et le cartilage thyroïde, qui s’ouvrit spontanément: il en résulta deux fistules qui donnèrent issue à du pus et se refermèrent en quelques jours.

Deux ans après, apparition d’une tuméfaction siégeant à droite, au niveau du bord inférieur du cartilage thyroïde, tumeur dure, suivant le larynx dans la déglutition. Bientôt, gêne de la déglutition et de la respiration ; accès de suffocation, congestion habituelle de la face.

“Un jour, en toussant, la malade sentit sa respiration devenir plus difficile et un gonflement se produire dans la partie antéro-latérale gauche de Ia région thyroïdienne. Cette tumeur se produisit d’abord seulement pendant la toux, puis devint permanente avec exagération pendant la toux. Depuis lors les suffocations deviennent plus fréquentes et plus intenses. Le professeur Verneuil fait le diagnostic de trachéocèle.

Pendant ce temps ia tumeur du lobe droit augmentait de volume et devenait grosse comme un œuf de pigeon.

M. Marchand pose le diagnostic de tumeur kystique du lobe droit de la thyroïde avec trachéocèle. Ponction exoloratrice : on retire un liquide séro-purulent. Trois jours après M. Marchand pratique l’ablation de la tumeur.

PA

Incision oblique, en bas et en dedans qui met à nu le kyste compris dans l'épaisseur du lobe droit. L'énucléation fut laborieuse et délicate. La tumeur s'étant rompue au cours de l'extirpation, on constate qu'elle est constituée par une poche hydatique type.

Lavages antiseptiques, drainage et pansement de Lister.

Le liquide contenait des crochets.