CONCLUSIONS
A TI est fréquent d'observer à chacune des périodes de la rougeole des accidents laryngés qui
peuvent être dus uniquement à l'infection morbil- leuse ou qui peuvent dépendre d’une affection secondaire. Il faut donc distinguer deux variétés de laryngites : ;
a) Laryngites morbilleuses vraies sans bacille de Lœffler ES È ;
b) Laryngites rubéoliques diphtériques.
Le traitement varie pour chacune d'elles.
B. — Dans les laryngites morbilleuses vraies, on peut obtenir la disparition des accidents (tirage, accès de suffocation, etc.) par le seul traitement médical : compresses d’eau chaude au-devant du cou, enveloppements froids du thorax, potion antispasmodique, injection de morphine... Si ces procédés échouent, on fera le tubage du larynx ; cette intervention donne de très bons résultats ; elle a sur la trachéotomie les avantages suivants ; elle évite de créer une plaie toujours susceptible d'infection chez le rougeoleux ; elle diminue les chances d’ap-
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parition de la broncho-pneumonie ; elle permet la balnéothérapie. 2
La durée du tubage pourra être de vip: quatre heures seulement dans les laryngites pré-éruptives, mais sera de quatre jours dans les laryngites coéruptives ou post-éruptives.
C. — Dansleslaryngites rubéoliques diphtériques, la sérothérapie est le traitement de choix : le sérum doit être injecté de bonne heure et à des doses un peu supérieures à celles qu’on donne dans le cEaup ordinaire.
Le traitement médical ne donnne pas d’aussi bons résultats que dans les laryngites morbilleuses vraies et ne permet pas de retarder l’intervention : quand cette intervention sera nécessaire, on essaiera toujours le tubage, et on laissera le tube en place pendant trois ou quatre jours.
D. — Certaines laryngites rubéoliques à forme ulcéreuse présentent une évolution spéciale : les accidents laryngés, au lieu de disparaître au bout de quelques jours, se répètent pendant très longtemps, périodiquement, et nécessitent toujours le tubage à des intervalles de plus en plus rapprochés. Il faut renouveler les tubages aussi souvent qu'ilest nécessaire, en prenant soin de laisser le tube en place pendant sept ouhuit jours ; la guérison peut survenir sans aucune autre intervention, et l’on ne se décidera à la trachéotomie secondaire qu'après avoir pratiqué un très grand nombre de tubages.
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