INTRODUCTION

On désigne, depuis Hébra, sous le nom d’érythème polymorphe, un syndrome caractérisé par l'apparition, en certains points du corps, de macules, de papules plus ou moins volumineuses, de vésicules et de bulles.

Si tous les auteurs sont d’accord en disant qu’au -point de vue anatomique l’érythème polymorphe est essentiellement caractérisé par de la dilatation capillaire avec diapédèse el œdème, provoquée par une irritation pathogène, ayant pour intermédiaire le système nerveux, il n’en est point de même quand il s’agit de déterminer la nature de l’agent morbide provocateur de la lésion cutanée.

Pour les uns, en particulier pour le professeur

Gaucher, l’érythème polymorphe doit être considéré comme une affection rhumatismale. Cette opinion est fondée sur la coexistence d’arthropathies, de complications cardiaques et pleurales, que l’on observe fréquemment dans le cours de l’érythème polymorphe.

Pour les autres, l’érythème est une maladie infectieuse spéciale.

Pour Panichi, l’érythème polymorphe est l’expression morbide d’une intoxication de l’organisme, pro= duite soit par des subtances toxiques introduites du dehors (aliments, médicaments), soit d’origine endogène (insuffisance de l’élimination de produits de désassimilation), soit par des micro-organismes provesant du dehors et se développant dans l’organisme (influenza, pyohémie). IL faut, pour que ces causes provoquent des manifestations se rapprochant d’un type unique, une disposition individuelle et un mécanisme pathogénique identique, consistant en une action angio-neurotique. |

L’érythème poly morphe est surtout une affection de l’âge adulte à l'exception de l’érythème noueux, qui est plus fréquent chez les enfants et de l'érythème marginé qui serait plus commun chez les vieillards. Le sexe féminin paraît constituer une prédisposition notable. Enfin, l’érythème polymorphe s’observe surtout au printemps et à l’automne,ce qui est surtout vrai pour les érythèmes de causes externes décrites par Bazin.

De la définition de Hebra, il est possible de distinguer deux types cliniques assez nets au point de vue

objectif, ce qui peut servir de base à une première grande classification. .

1° L’érythème polymorphe, érythémato-papuleux, ou forme sèche de Gaucher dans laquelle l’on constate simplement des taches rouges érythémateuses couvertes d’élevures et de papules.

2° L’érythème polymorphe, vésiculo-bulleux, ou forme humide de Gaucher qui est constitué par des lésions érythémateuses semblables à celle de la forme précédente; mais sur certaines d’entre elles, il se produit des soulèvements épidermiques réguliers ou non, constituant des vésicules arrondies, polygonales, anguleuses, des bulles ou bien primitives ou bien résultant de la confluence de plusieurs vésicules.

Les lésions de l’érythème polymorphe sous toutes ses formes, ont leur siège de prédilection qui sont : les poignets, la face dorsale des mains, des doigts, des coudes ; les genoux, les plis articulaires. Ce n'est qu’exceptionnellement qu’elles envahissent les muqueuses labiale, linguale, buccale, pharyngée et même nasale et cela soit secondairement, soit primitivement.

La dermatose prend alors une physionomie spéciale, se montre par des manifestations particulières, qui augmentent quelquefois les difficultés du diagnostic et entraînent le médecin dans des erreurs regrettables. Ce sont précisément ces localisations buccales de l’érythème polymorphe que nous nous proposons d'étudier dans cette thèse.

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