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qu'un eczéma és mains sera par exemple RP i, les altérations des ongles témoigneront de cette derma-

ongtemps après cette guérison.

1onn elles qui présentent au point de vue qui nous occupe 2 : réel intérét. Aubertin a attiré l'attention sur le fait que E mal des confiseurs par la spécificité et la constance des Er lé es unguéales pouvait rendre des grands services en mé- + de : ine légale- Labelle à fait la même remarque au sujet du Er ma l-des plongeurs ; mais il faut étendre cette notion à toutes # re professions dans lesquelles Ja manipulation de produits 5 ie irritants est suceptible d'amener des altérations de ces pha- Les modifications de la lame comme les ondulations 7 les sillons se déplacent avec elle et donnent, par conséquent, 4 Ja. possibilité de connaître, dans une certaine mesure, l’épo-

que de EN en ass e FE les ont DROPURE

“2 étre trop Het ‘dans une. à Érmbtion Fa cet De la | | vitesse d’accroissement de l'ongle (1% par semaine environ) - étant suceptible d'augmentation ou de diminuation dans les é états pathologiques. De même, suivant le nombre de sillons

transversaux, il sera possible au médecin d'apprécier la chro- ” e ne Le plus ou moins considérable de l'affection unguéale.

MON admet qu'au bout de. quatre mois environ, la lame Z te Va | poussé de sa longueur; par conséquent, passé ce délai, on ” on trouverait plus aucune indication d’irritation matricielle ;

Vi É Fe

— 122 — 714 si, au contraire, les altérations portent sur le lit, leur persis-. < Se tance est infiniment plus grande. Dans notre observation | d'eczéma N° 10, le malade n'avait eu aucune poussée aiguë depuis trois ans et pourtant l'hyperkératose était encore considérable et parfaitement adhérente au lit. É

Les altérations unguéales des radiodermites méritent à notre point de vue d'être placées à côté de celles du mal des S =

plongeurs et des confiseurs pour leur importance médico-

légale. Elles sont très tenaces, peut-être même définitives, et E peuvent constituer les derniers témoins d'une radiodermite à professionnelle, alors que les autres lésions cutanées ne sont 3 plus appréciables à l'exception pourtant de l'état glabre du ë : dos des mains. Il est vrai que l'aspect des ongles peut parfois Re ressembler à l'onychorrexis décrite par Dubreuilh, mais la ES présence de télangiectasies ou d'hémorragies sous-unguéales SA trancherait le diognostic. x SE à

Il sortirait du cadre de cette étude d'insister davantage sur cette valeur médico-légale des altérations unguéales; il nous aura suffi de montrer que cette question n'était pas sans : intérêt. FL

« PRE LES - s ” A er AT Ur à 7, Cats à . < a ; AREAS 3 ge w TS cu Fr 7 Pa F 1 M É LA + à # Æ 7 L E " - CONCLUSIONS

Eve oici brièvement résumées les conclusions que nous pen- sons être en droit de tirer de notre travail.

1° La plupart des altérations que l’on observe dans | l'eczéma et le psoriasis des ongles, n’ont aucune spécificité. Etes indiquent seulement le siège de l’inflammation sur le derme formateur de l'ongle. Tel est le cas des ponctuations, + #08 | des ondulations, des sillons transversaux, des cannelures lon- 0 gitudinales, de l’état opaque et fibreux de la lame, de son De épaississement ou de son amincissement des flammèches

__ hémorragiques, enfin de l'inflammation du bourrelet sus-un- Li P F- — ne

er U

| tions ne peut non puls pas permettre d'établir le diagnostic. ee. . Ainsi, d’après la statistique de White de Boston, on trouve- 4 rait les ponctuations dans 20% des cas d’eczéma et dans 40% des cas de psoriasis: mais pour Dubreuilh ces ponctua-

2° Les lésions qui nous ont paru présenter certains caractères de spécificité, sont: pour l’eczéma l’état gondolé ; et parfois chiffonné de la lame ainsi que son aspect terne et à jaunâtre; la nature de l’hyperkératose, qui est croûteuse, dure et noirâtre. Pour le psoriasis l'aspect non déformé de ongle qui est soulevé d’une pièce par l’hyperkératose du ct; enfin la nature de cette ny perkératose qui est blanche.

guéal. La fréquence plus ou moins grande de ces altéra-

tions seraient, au contraire, plus fréquentes dans l’eczéma.