INTRODUCTION

Nous avons eu l’occasion de voir, dans le service de M. le professeur Forgue, un cas de paralysie faciale dont l’étiologie présente un intérêt particulier : il s'agissait d’une jeune fille qui avait subi, pour une otorrhée ancienne, l’évidement pétro-mastoïdien. Immédiatement après l'opération, on constata que la moitié de la face correspondant au côté opéré était paralysée. Cette hémiplégie faciale dure depuis deux ans et semble s'améliorer sous l'influence du traitement électrique. La relation entre l’acte opératoire et la paralysie est évidente ; au cours de l'évidement pétro-mastoïdien, le nerf facial a été sectionné par le ciseau ou la curette. |

A propos de ce fait, nous avons, sur le conseil de notre maître M. le professeur Forgue, recherché dans la littérature chirurgicale les cas similaires pour les grouper et en tirer un enseignement. Or, contrairement à ce que nous avions pensé, les observations de paralysies faciales opératoires sont rares, et nous n’en avons réuni qu'un tout petit nombre.

Il semble cependant qu’aujourd’hui, où l'on traite toutes les otites suppurées: par l'évidement pétro-mastoïdien, la lésion du facial, qui par une disposition malencontreuse traverse le rocher, soit un accident assez commun. Nous avons pu nous convaincre qu'il n’en est rien et nous croyons que cela tient à deux raisons très différentes : d’abord parce que les opérations malheureuses ne sont généralement pas publiées ; en

second lieu, parce que l’évidement pétro-mastoïdien, s'il constitue une opération de pratique fréquente, est parfaitement réglé dans ses différents temps opératoires. Les travaux de Hartmann, Bezold, Zaufal, Stacke, Politzer, à l’étranger ; en France, de Duplay, Ricard, Broca, pour ne citer que les principaux, ont vulgarisé cette, opération, qui paraît avoir été simplifiée autant qu'il est possible.

Nous n'avons donc pas la prétention, dans ce modeste travail, de reprendre toute la question et de répéter ce qu'ont dit des chirurgiens de grande valeur, dont l'expérience en otologie fait autorité. Nous avons seulement voulu, en rassemblant quelques faits de paralysies faciales d’origine opératoire, montrer quelle est leur évolution et quel traitement on doit mettre en œuvre. Si dans les ouvrages classiques de chirurgie on répète que tous les dangers de l’évidement pétreux sont : la blessure du sinus latéral, du nerf facial et l’ouverture du crâne, on ne trouve nulle part l'évolution des paralysies faciales. Notre thèse ne sera donc pas une superfétation.

Voici le plan que nous avons adopté :