OBSERVATION PREMIÈRE

(Personnelle)

Paralysie faciale ancienne, consécutive à un évidement pétreux. — Amélioration par le traitement électrique.

Suzanne M.., de Luceran (Nice), salle J.-L. Petit, lit n° 23, service de M. le professeur Forgue.

Antécédents héréditaires. — Père et mère bien portants. Un frère bacillaire et deux autres frères en bonne santé.

Antécédents personnels. — Rougeole étant jeune ; palpitations de cœur entre 7 et 9 ans. Depuis l’âge de 12 ans a eu fréquemment des maux d'oreille avec écoulements intermittents du côté gauche.

Opérée à l’hôpital de Nice pour la première fois le 10 juin 1900. À subi une seconde opération dans ce même hôpital le 18 novembre 1901, c'est à-dire un an et demi après.

C’est à la suite de cette deuxième opération que se produisit la paralysie faciale dont elle est encore atteinte. À la fin de l’opération, on s’aperçut que sa bouche était déviée à droite ; l'œil larmoyant, et la paupière supé-

At Rs rieure ne parvenant pas au contact de la paupière inférieure, laissait à découvert le globe oculaire.

Sort de l'hôpital de Nice incomplètement guérie de son opéralion, elbne suitaueun traitement pour sa paralysie.

Entre à l'hôpital de Montpellier le 26 novembre 1902, son oreille continuant à suppurer.

Opérée le 4 décembre par M. Forgue, qui enlève un séquestre. | = Actuellement (5 janvier 1903) la malade se trouve bien mieux, la suppuration de son oreille a beaucoup diminué, mais sa paralysie faciale persiste encore.

Voici ce que l’on constate à l'examen de la face : la bouche est déviée à droite, l'œil un peu larmoyant, la paupière supérieure se ferme incomplètement. La moitié gauche du front reste immobile. La malade ne peut siffler ni rire. Pas de troubles de la sensibilité, n1 du côté de l’odorat, ni du côté du goût. Entend aussi bien d'un côté que de Pautre. Salive beaucoup et, quand elle mange, quelques parcelles d'aliments s'arrêtent dans la bouche du côté paralysé. Pas de troubles trophiques marqués.

L'examen électrique a été fait par le professeur Imbert : les orbiculaires des paupières et des lèvres sont un peu moins excilables à gauche qu'à droite, tant par les courants galvaniques que faradiques.

Les contractions de ces muscles sont un peu moins rapides à gauche. Il a done des traces de dégénérescence parlielle. La contraction et lexcitabilité des masséters sont identiques des deux côtés.

Le Lrailement consiste en faradisation de la joue gauche, el haute fréquence en application directe.

10 mars 1903. — La paralysie paraitun peu modifiée par le traitement électrique. On peut noter une légère amélio-

ration du côté des paupières, qui arrivent presque au

ER" Ya

A € contact. De plus, la salivation parait moindre etles aliments ne restent pas entre la joue et l'arcade dentaire, La bouche est cependant aussi déviée qu'auparavant,

OBSERVATION [I R. Stewart. — (Extrait du The Bril. med. journal, page 122, année 1898).

Paralysie faciale consécutive à un évidement pratiqué sur un rocher nécrosé.

J'ai soigné récemment une pelite fille de 12 ans qui, cinq ans auparavant, était tombée d’une balançoire sur son oreille gauche. Lorsque je la vis pour la première fois, je constatai un épaississement si considérable de la portion osseuse postérieure du conduit auditif, que ce conduit était rétréci à Lel point qu'il laissait passer à peine une sonde.

Sous le chloroforme, on retranche celte portion épaissie ; les cellules mastoïdiennes furent trouvées complètement sclérosées, rétrécies, le tissu osseux ayant subi l'ossification éburnée. De l’antre, il ne subsistait qu'un très petit espace, et ce dernier, ainsi que la cavité du tympan, était rempli de pus et de bourgeons granuleux. Le mur de séparation de lPoreille externe était plutôt nécrosé.

Malgré les précautions prises pour lablation de ces parties malades, le nerf facial fat lésé el une paralysie s'ensuivit.

La question se réduit à ceci : que devons-nous faire en pareille circonstance? Devons-nous laisser les granulations et les parties nécrosées en place el courir le risque d'uneinfection inlra-cràänienne ?ouù bien devons-nous ente

LTOREE

ver ces parties et risquer la blessure du facial ? À mon avis, c’est la dernière méthode qu'on doit suivre, le danger de l'infection intra-crânienne étant le plus grand. Cependant, ces blessures du facial entrainent des conséquences si étendues du côté de la vue, le goût, lPodorat, ete., que je serais heureux de constater dès aujourd'hui comment elles évoluent.