ANGINES

Lesangines non diphtériques s'accompagnent très exceptionnellement de troubles oculaires. Les seules observations que nous ayons pu trouver sont une observation de de Graefe (1866), etun cas de Menacho (Congrès d'Edimbourg, 1894). La raison en est, sans doute, que l'affection reste lésion locale et que le système circulatoire, en général, n’y participe pas. Le premier cas, celui de De Graefe, est cité par son auteur comme un exemple de névrite rétrobulbaire il s'agissait d’une enfant de 3 ans 1/2 qui, quelques jours après une angine tonsillaire banale, présenta des troubles visuels, lesquels, en deux jours, aboutirent à la cécité complète: l'examen ophtalmoscopique, pratiqué trois jours après, révéla une légère tuméfaction de la papille avec effacement de ses bords,amincissementdesartères, veines tortueuses ; retour de la vue, puis disparition des lésions ophtalmoscopiques, au bout de quelques semaines. Le cas de Menacho est, au contraire, un exemple de papillite avec stase très accentuée survenue chez une Jeune fille deux semaines après une amygdalite catarrhale doubleavec hypertrophieamygdalienne : la vue serétablit rapidement, deux jours après l’excision des amygdales, et devint normale un mois plus tard. Menacho explique la pathogénie de ce Cas

or ee d'une facon curieuse: il admet que la papillite est due à un réflexe, réflexe passant à travers le glossopharyngien et le sympathique.

Sans doute, nous pensons aussi qu’une action vaso-motrice adjuvante vient dans nombre de cas permettre la localisation de l'affection sur les tissus oculaires (1), mais nous ne croyons pas que ce soit la cause principale : on peut,en effet,expliquer la guérison rapide, à la suite de l’excision des amygdales, par desraisons différentes. Nous pensons donc, d’accordavec de Graefe,que les angines peuventproduire des névrites rétrobulbaires ou papillaires, mais par le mécanisme de l'infection générale. Nous rejetons les autres théories, celle de Gowers entre autres pour lequel « les relations connues entre la tonsillite et le « rhumatisme plaident en faveur de l'existence « d’une embolie dans ce cas » (cas de de Graefe).

Nous rapportons ici une observation de rétinite œædémateuse extraite des archives de la clinique ophtalmologique : bien qu'il ne soit pas absolument démontré que l'angine seule a été en cause, cette observation est intéressante au point de vue pathogénique général puisqu'il s'agissait d’une affection fébrile aiguë.

(1) C'est même cette idée qui a présidé à notre expérimentation ainsi qu’on le verra plus loin; nous aurions bien voulu, nous aussi, produire des altérations rétiniennes par troubles

sympathiques. mais ce n'est pas la cause primordiale des lésions,