CHAPITRE IV

Lésions trophiques de l’appareil tégumentaire.

M. Lewin (1), dans une étude récente de l’influence des nerfs sur les affections cutanées, a proposé une classification fort séduisante de cesdernières. Les rattachant presque toutes à un trouble de l’innervation, il les divise d'après la nature même des éléments nerveux qu’il suppose primitivement altérés. Le prurit est dû à un trouble des nerfs sensitifs ; la séborrhée, l’acné, à des lésions des nerfs sécréteurs ; l’érythème, les congestions, les inflammations de la peau, à l’irritation des nerfs vasculaires. Enfin les affections squameuses, pigmentaires, les papillomes sont dus au mauvais fonctionnement des nerfs trophiques agissant soit sur l’épiderme corné, soit sur la couche de Malpighi, soit sur le derme. Une pareille division faciliterait singulièrement l’étude des lésions trophiques de la peau. Malheureusement elle repose sur deux hypothèses: la première, c’est la dissociation des filets nerveux correspondant à chacune des fonctions de la peau; la seconde, c’est l’altération isoléedeces filets dans chaque classe de dermatoses. Cette subordination immédiate de lésions cutanées bien connues à des lésions nerveuses seulement supposées ne peut donc nous servir, et, comme pour les autres appareils, il nous faudra prendre successivement les diverses lésions

(1) Lewin. Influence des nerfs sur la production et l’évolution des maladies cutanées. Deutsch Zeitschr. für prakt. méd., n° 4, 1877.

de la peau et rechercher dans quels cas elles paraissent se rattacher à une altération nerveuse déterminée.

A la peau proprement dite, se rattachent le tissu conjonctif sous-cutané et les annexes de l’épiderme : ongles, poils, dents. Chacun de ces organes peut être atteint de lésions trophiques ; nous commencerons par celles du tissu sous-cutané.