OBSERVATION XXX

Entérite rhumatismale. — Rhumatisme articulaire.

Une femme de quarante ans , en retard pour ses règles d’une seule époque , avait trois jours auparavant gardé des habits percés de pluie une grande partie de la journée, en travaillant dans les champs. Le août 1840, encore occupée aux mêmes travaux , elle ressent dans les deux pieds un engourdissement et à la plante des douleurs et des picotements par la pression qui rendent la station impossible. Mais ces symptômes ne font que paraître un instant et sont remplacés dans la même journée par des coliques. A ces coliques se joignent un léger mouvement fébrile, un ballonnement du ventre, des vomissements et une constipation opiniâtres.

Pendant les dix premiers jours , incertain sur la nature et même sur le siège de la maladie abdominale et hésitant entre une obstruction mécanique, un embarras intestinal , une péritonite partielle , on avait employé d’abord des purgatifs énergiques et ensuite des sangsues en grand nombre.

Au bout de ce temps il survient un dévoiement tel, que, pendant trois jours, la malade dut être à tout moment sur le siège. Les

1 Grifouhière, de l’entente rhumatismale, iowinaX des connaissances méd. chirurg. juillet 1841.

vomissements devinrent en même temps plus violents : on administre la glace à l’intérieur.

Le 13 commencent des douleurs arthritiques ayant tous les caractères du rhumatisme et s’exaspérant pendant la nuit. Elles parcourent successivement un grand nombre d’articulations. Cependant cette nouvelle circonstance n’aggrave pas l’état général. La malade assure que son ventre a commencé à la faire bien moins souffrir dès le jour où se sont montrées les douleurs des membres; et déjà le 26 elle prend sans inconvénient quelques aliments, est sans fièvre, et dit que ce qui la rend malade ce sont des douleurs dans l’épaule et le coude droit, qui sont gonflés , et d’autres douleurs dans les genoux et les hanches et que son ventre est considérablement soulagé. On le trouve encore ballonné et dur à l’épigastre, on y maintient des cataplasmes.

Le 30® jour, il n’y a plus de douleurs articulaires, le ventre n’est point douloureux, les fonctions digestives ne sont point troublées

Le 42® jour quelques douleurs reparaissent dans les deux genoux; la malade se lève depuis quelques jours , et à la fin de septembre où nous avons cessé de voir la malade , deux m.ois depuis la maladie, elle conservait à l’hypogastre une certaine dureté sonore à la percussion , quelques légères coliques et quelques douleurs vagues des membres qui ne l’empêchaient pas de prendre des forces.

Le rhumatisme intestinal a eu ici une très grande intensité, il parait avoir envahi jusqu’à la membrane la plus extérieure ; la séreuse a manifesté sa souffrance par des signes non équivoques, et la tumeur qui est restée tenait vraisemblablement à des adhérences établies entre quelques anses intestinales.

On pourrait difficilement démontrer, selon nous, que tous ces symptômes puissent se rapporter à une entérite simple ; la façon dont se termine la maladie chez la malade qui fait le sujet de cette observation semble bien plutôt autoriser à croire à l’existence d’une péritonite.

Nos connaissances sur ce point sont donc fort incomplètes , elles nécessitent de nouvelles recherches. Quoi qu’il en soit nous n’en avons pas moins vu cet état que les auteurs désignent sous le nom d’entérite rhumatismale précédant, dans certains cas, l’apparition du rhumatisme articulaire aigu.