OBSERVATION XXXI

Dysenterie rhumatismale. — Rhumatisme articulaire.

En juin 1868, service de M. Bernuzt, salle Saint-Eugène, entre une femme d’une quarantaine d’années pour une dysenterie fébrile qui provoque de quatre à cinq garderobes sanglantes dans les vingtquatre heures.

Ces garde-robes sont rendues avec sensation de ténesme. Elles sont peu abondantes et franchement dysentériques. Mais ce qu’il y a de particulier dans l’état de cette malade, ce qui me frappe et ce que je fais remarquer aux élèves qui suivent la visite, c’est l'excessive douleur abdominale, douleur dont se la malade alors qu’on ne la

touche pas et qui lui arrache des cris dès qu’on veut palper l’abdomen surtout dans la région des colons.

Cette disproportion entre la douleur et les phénomènes dysentériques me fait songer à la dysentérie rhumatismale de Stoll et je citai ce fait aux élèves à l’appui des doctrines de l’illustre médecin de Vienne , lorsque, quatre jours après l’entrée de cette malade, la dysentérie allant un peu mieux mais n’étant pas guérie, la malade se plaignit de souffrir de ses genoux qui étaient un peu tuméfiés.

Le lendemain, les poignets et les épaules devinrent également douloureux et se tuméfièrent.

En même temps que se montrait ce rhumatisme articulaire non douteux, il y eut recrudescence de la fièvre. La dysentérie cessa vers le quatrième jour de l’apparition du rhumatisme et les douleurs abdominales disparurent à ce moment.

Le rhumatisme, qui ne fut jamais très intense, s’éteignit au bout d’une quinzaine de jours. La tuméfaction et la douleur des articulations disparaissant graduellement.

La convalescence suivit sa marche normale et la guérison fut complète.

Il résulte de tout ceci que le rhumatisme peut avoir sur l’intestin un retentissement morbide.

L’état pathologique désigné sous le nom d’entérite n’est pas encore nettement tracé ; la dysentérie rhumatismale , en

dehors des constitutions médicales ou des épidémies, est un fait rare; mais il nous semble démontré que la muqueuse intestinale peut être atteinte par l’affection rhumatismale, et que cette atteinte peut être primitive, et préexister aux localisations articulaires.