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aigu ; ce sont des névralgies des membres, et parmi celles-ci la névralgie sciatique ; des névralgies viscérales, l’hépatalgie, l’entéralgie et la gastralgie.

Ces diverses névralgies accusent leur nature rhumatismale par leur mobilité même : Trousseau rapporte un cas dans lequel la névralgie envahit successivement les nerfs sciatiques, diverses branches des plexus brachiaux, le sus-orhitaire^ le frontal, le pariétal, l’occipital et enfin les intercostaux.

D’autres fois la névralgie limitée à un nerf, le sciatique, par exemple, alternera avec l’inflammation articulaire (Chomel).

Nous empruntons à M. le professeur Bouillaud une observation dans laquelle on voit une sciatique être remplacée au bout de huit jours par un rhumatisme articulaire. Pendant ce temps elle a donc été la seule manifestation du rhumatisme.

OBSERVATION XLII i.

Rhumatisme articulaire aigu précédé d’une double sciatique également

aiguë.

Salle des hommes, n» 19. X..., âgé de trente-deux ans, facteur d’instruments de cuivre, rue Mazarin, 80.

Malade depuis trois jours; entré le 24 juillet 1838, sorti le 4 août suivant.

D’une constitution assez forte, d’un tempérament lymphaticosanguin; embonpoint considérable , peau mince et fine ; d’une santé habituellement assez bonne.

Il y a cinq ans, rhumatisme articulaire subaigu occupant plusieurs articulations et qui fut guéri au bout d’un mois, traité par une saignée et des bains.

Trois jours avant son entrée, après avoir pris environ six bains de jambes à la rivière, pour une morsure de chien à la partie externe de la hanche gauche, il ressentit une douleur qui s’étendit jusqu’à la partie inférieure du membre en suivant le trajet du nerf sciatiqne ; une douleur pareille envahit bientôt le membre inférieur droit, de sorte que le malade ne pouvait plus marcher ni même se tenir sur ses pieds.

Vingt sangsues furent appliquées, sans soulagement notable, sur la cuisse gauche.

Etat au moment de l’entrée (24 juillet à la visite du soir). Les douleurs sont toujours les mêmes, et occupent le trajet des nerfs sciatiques; articulations libres.

X Bouillaud, Traité du rhumatisme, p. i32.

Rien de notable au cœur; pouls à 92, médiocrement développé, respiration bonne.

25. — Persistance de la douleur depuis l’origine du nerf sciatique jusqu’à la plante des pieds, plus forte à droite qu’à gauche, avec impossibilité de remuer les membres douloureux ; insomnie, moiteur légère de la peau dont la température est de 32-33® à l’abdomen et de 34® à la partie interne du genou droit; soif modérée ; point de selles depuis trois jours ; pouls à 80 ; rien de notable au cœur.

26. — Soulagement des membres inférieurs que le malade commence à pouvoir remuer ; mais il est survenu dans la nuit une douleur dans l’articulation métacarpo-phalangienne de l’index gauche; pouls à 104 ; température de la peau comme la veille.

27. — Los membres inférieurs vont de mieux en mieux, et le malade a pu rester levé pendant qu’on a fait son lit; mais toutes les articulations de la main gauche et celles du poignet correspondant sont très douloureuses , gonflées , avec saillie notable des veines sous cutanées ; le moindre mouvement rend la douleur intolérable ; sueurs durant la nuit; insomnie; pouls à 108; un peu flasque et moins résistant.

Les deux bruits du cœur sans souffle bien distinct, mais assez fortement voilés.

Le 29, la sciatique a complètement disparu, le rhumatisme articulaire a son cours régulier, et le malade sort guéri le 4 août.

Dans une note, M. Bouillaud ajoute ; « L’origine rhumatismale de la sciatique nous fit annoncer d’avance comme probable le rhumatisme articulaire qui se déclara plus tard. »