CONCLUSION GENERALE

Nous arrêtons ici cette revue des localisations diverses du rhumatisme aigu. Nous savons que nous n’avons pas été complet et que beaucoup d’autres déterminations ont été signalées.

Nous n’avons parlé qu’accidentellement de ces œdèmes qui se produisent en dehors de la sphère articulaire, à la joue par* exemple, et qui peuvent être considérés comme maladie rhumatismale indépendante; nous n’avons pas parlé de la néphrite rhumatismale, du rhumatisme de la vessie de Stoll, véritable cystite ; de la conjonctivite, du glaucome et autres maladies de l’œil qui sont parfois nettement sous la dépendance du rhumatisme aigu. Et bien d’autres manifestations encore, moins importantes du reste et moins bien démontrées , nous resteraient à étudier.

Nous avons limité cette étude aux localisations que nous avions vu commencer la série des accidents du rhumatisme articulaire aigu ; nous n’avons pas d’observation dans lesquelles on ait vu les autres déterminations survenir d'emblée.

A côté de ces manifestations si multiples du rhumatisme, se placent certaines maladies qui ont avec lui les plus grandes relations, la scarlatine et l’érysipèle par exemple, Mais ces maladies ne lui appartiennent pas, elles ne font en qqplque sorte

que lui préparer le terrain : nous ne pouvons donc, sans trop étendre ce travail, nous en occuper ici.

A.insi limitée et restreinte, il nous semble qu’un fait général ressort de cette étude ; c’est une variabilité infinie dans le moment d’apparition de chacune des localisations rhumatismales, ce que nous avons appelé la mobilité dans le temps, en opposition à l’erratisme dans l’économie et dans l’organe que nous avons désigné sous le nom de mobilité dans le lieu.

Nous avons vu en effet les diverses localisations survenir d’emblée, précéder l’inflammation articulaire et être pendant un temps variable, la seule manifestation du rhumatisme aigu.

Aussi pouvons-nous conclure que, si l’affection rhumatismale débute ordinairement par l’arthrite, c’est uniquement parce que cette inflammation en est la localisation la plus fréquente ; comme toutes les autres maladies rhumatismales j elle est secondaire, et tenue sous la dépendance de la fièvre rhumatismale, seul trouble essentiel et primitif. Les localisations ne viennent qu’en seconde ligne; elles ne se dominent que par une fréquence plus ou moins grande, et c’est au hasard que choisit entre elles l’affection rhumatismale pour marquer son début et commencer son évolution ; fait dont nous avons, chemin faisant, signalé l’importance au point de vue des doctrines générales sur la nature de l’affection, du diagnostic, du pronostic et du traitement du rhumatisme aigu.