CHAPITRE VI

Les établissements thérapeutiques des caisses d'invalidité. — Les sanatoriums.

Comme nous l’avons vu pour les caisses d’accidents, les mutuelles d'invalidité, elles aussi, afin de diminuer les rentes, d’en abolir même une certaine partie, se sont mises à prendre soin de leurs malades, non seulement après les treize premières semaines, mais même quelquefois dès le début d’une affection.

Contre une maladie, celle qui est la plus terrible, celle qui dans tous les pays entraîne le plus la tristesse, le chagrin, la mort, l’assurance invalidité s’est attachée en premier lieu à la combattre et à essayer de la faire reculer et de la réduire si possible, cette maladie, c’est la tuberculose.

Près de 90 sanatoriums ont été construits ou entretenus par l’assurance invalidité, et en regardant la carte publiée par le bureau international de la Ligue contre la tuberculose de Berlin, l’on aperçoit combien du nord au sud et de l’est à l’ouest de l’Allemagne, partout s'élèvent des établissements où des milliers d'êtres humains vont rechercher Îles bienfaits de la cure de repos.

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En France, depuis 1900, dans toutes les revues, dans tous les journaux politiques, mutualistes, cette question des sanatoriums et de leurs résultats est traitée abondamment. Deux clans se sont formés : pour ou contre le sanatorium.

Depuis quelques mois, les partisans du sanatorium semblent avoir diminué, ou plutôt les articles plus nombreux et plus violents de ceux-ci tâchent d'empêcher la réalisation tant désirée par l’autre groupe. |

L'on va chercher en Allemagne des statistiques, des résultats pour étayer la thèse que l’on soutient, les chiffres s’accumulent, des statistiques d'économie sociale sont créées, étudiées, disséquées, mais malgré les nombreux millions dont on cherche à nous faire un épouvantail, malgré tout ce que l’on peut dire, les sanatoriums sont nécessaires, et les caisses d'invalidité continuent à en construire, à en élever, à en entretenir et à les transformer.

Je remercie le gouvernement allemand d’avoir permis à M. le professeur Pannvitz, le si distingué directeur de la Ligue internationale de la tuberculose, de me donner tous les renseignements nécessaires à cette organisation de la lutte contre cette cruelle maladie en Allemagne.

Et je ne sais comment m’exprimer pour reconnaître les secours que son chef de bureau, M. le major Schindler im'accorda pour le travail que j'ai essayé dans cette question qui touche de si près à l’assurance invalidité.

Je disais que l’assurance invalidité s’est trouvée bien des sanatoriums, et ceci pour les raisons suivantes :

Les tuberculeux des caisses d'invalidité en restant dans leur milieu, qui était un milieu ouvrier et qui là-bas, comme partout, possèdent des habitations parfois malsaines. trop étroites, encombrées, et subissaient aussi les effets de l’al-

coolisme, étaient un objet de contagion continuelle pour tous ceux qui les entouraient. |

De plus, il aurait été difficile de pouvoir leur fournir le traitement nécessaire à domicile, les hôpitaux généraux en étaient encombrés, et comment leur donner, comme M. le professeur Grasset (1) l’expliquait dans une conférence sur cette question : « Comment leur donner ce plein air, cette « Campagne qui fortifient l’organisme et facilitent la vic- « toire contre le baciile tuberculeux dans tous les climats et « dans toutes les altitudes ? »

Il fallait aussi frapper l’esprit des assurés, leur montrer comment se fait la contagion, comment on parvient à lutter contre le fléau, à tâcher de le réduire, et l’empêcher de se disséminer.

Les caisses d’invalidité ont été au plus pressé,elles ont fait transporter les atteints dans ces maisons spéciales, dans ces sanatoriums.

Malgré tout ce qu’on peut écrire contre les millions dépensés, non ils n’ont pas été dépensés en pure perte. N°’y auraitil que 5 à 10 p. 100 de guéris, la vie d’une seule humanité préservée vaut bien la dépense que l’on fait pour en sauver 50 ou 100 autres.

Et puis cela a été une grande leçon de choses pour le peuple allemand, car selon l’expression de M. Bielefeldt et du professeur Pannvitz, partout se sont infiltrées maintenant dans toutes les familles, même les plus pauvres, les règles d'hygiène nécessaire pour éviter la contagion.

Est-ce que 200.000.000 de francs, chiffre que dans un article d’un journal mutualiste, celui de Toulouse, je crois,

(1) Cinq conférences sur la tuberculose.

DO

on opposait comme trop grosse dépense pour l'édification des sanatoriums, est-ce que 200 millions dépensés ainsi, pour l’éducation de tout un peuple, pour la guérison totale d'environ 5 à 10 p. 100, et l’amélioration de 50 à 60 p. 100, est-ce un chiffre trop élevé ?

Je crois, après tout ce que j’ai vu, que la transformation du sanatorium suit l’évolution qui, certes, doit se produire dans la lutte contre la tuberculose, et l’évolution qui se produit peu à peu dans les caisses d’assurance de l’invalidité et la vieillesse.

Maintenant le sanatorium devient un immense hôpital des caisses d’assurance invalidité, où des pavillons spéciaux sont consacrés au traitement de la tuberculose. Ces sanatoriums comprennent toutes les maladies, et l’action plus étendue, mieux comprise des traitements évite aux caisses d'importantes rentes d'invalidité.

Tuberculose pulmonaire.

1897. , , . . sur 2.559 malades hommes pour 1.731 NN NE UE 731 — femmes — 49% BIS DER EE RSS 06 — hommes — 2.844 eee) à 7) NOV — femmes -- 809 189918205070 — 6.032 — “hommes "22,280 Eee Te GTS — femmes — 1.220

Autres maladies que la tuberculose pulmonaire.

1897. . . . . sur 4.068 malades hommes pour 2.835 NS OR AT à — femmes — 1.202 LIST RE RE TO — hommes — 3.658 — — 2.489 — + femmes. = 1.799 LS UOTE ES — 6.870 — hommes "2" 0906 — — :3.802 —Hufemmes 07655

Q) D: Brecerkcptr : l'raitement médical, ele., p. 53; A. Asher et Ci, édteurs, Berlin, 4900.

Le tableau suivant indique la proportion pour 100, calculée d’après ce qui précède, pour les personnes traitées avec succès pendant ces trois années.

Sur 100 personnes traitées d’une manière continue

Groupe des maladies et sexe Succès obtenus à la fin du traitement, de sorte que.

des {l'incapacité de travail n’é-

tait plus à craindre suivant les prévisions.

pendant les années

personnes traitées d’une manière continue

—— 1897 1898 1899 A. Personnes traitées pour la tuberculose pulmonaire, soit :

a) hommes et femmes ensemble, . . 68 14 14 b)thommes SeULS PME TANT" 68 74 74 c) femmes seules. . . . 68 73 T4 B. Personnes traitées pour d’ autres maladies que la tuberculose pulmonaire, soit:

a) hommes et femmes ensemble... . 69 73 71 b\éhommeseseuls to Cm, 70 73 ql CMeMMessSeUles RON NL; 67 72 69

La stabilité des succès obtenus à la fin du traitement pendant chacune des trois années de 1897, 1898 et 1899 est démontrée par le tableau suivant :

Sur 100 personnes traitées d’une manière continue

à et contrôlée Groupe des maladies et sexe le succès obtenu en Le £ 1 1899 personnes traitées d’une manière 1897 à duré |1898 a duré! au continue

jusqu’à la fin de l’année 18971189811899 |1898 |1899| 1899

st | mm |. |, | | ———

A. Personnes traitées pour la tuberculose pulmonaire soit :

a) hommes et femmes en-

SOIDDIE 2 AE. © OMS IN30 68 48 69 DANONE SCI ER 27 CON EL IMIN2S 68 47 69 c)femmes seules ==, . 64 | 50 | 36 69 50 68

B. Personnes traitées pour d’ au tres maladies que la tuberculose pulmonaire :

a) hommes et femmes en-|| 60 | 45 | #1 66 50 63 semble . RENE b) hommes seuls. . . . . . 61 | 46 | 41 66 49 63

c) femmes seules... . ,. , . | 57 | 43 | 41 66 : 51 64

A mesure que les caisses d'invalidité s’enrichissent ou plutôt mettent leurs énormes capitaux au service de la population et de l'hygiène publique, la lutte contre la tuberculose s’est transformée.

Elles avaient eu tout d’abord à lutter contre la contagion et à chercher si possible la guérison, elles avaient obtenu la première chose, en retirant les personnes dans des sanatoriums, en apprenant par l'exemple comment il fallait éviter cette maladie, quelles précautions le malade devait prendre en rentrant dans ses foyers, guéri parfois, et toujours en tout cas, très amélioré. Maintenant elles se sont lancées dans la lutte sur les points où l’on a chance de faire reculer l’invasion du bacille de Koch.

Dans le chapitre sur le rôle social de l’assurance, je dirai les sommes énormes dépensées par les caisses pour entretenir et développer les moyens de défense. La construction de maisons ouvrières, de bains populaires, les dispensaires de tuberculeux, la lutte contre l’alcoolisme et l’éducation hygiénique du peuple allemand.

Mais malgré cela, le sanatorium n’a pas été délaissé, on l’a plutôt amélioré, il est devenu un véritable foyer de lutte scientifique pour la recherche de la guérison parfaite de cette maladie.

L’on n’a qu’à voir les milliers de demandes d'admission qui assiègent les sanatoriums pour se rendre compte que le peuple allemand désire et croit à la bienfaisance de ces établissements.

J'ai visité deux établissements qui vont servir par leur description à démontrer ce que j’avance.

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