OBSERVATION XIV

(LANNELONGUE, Bulletin de la Société de Chirurgie, 1880, in th. de Bereaux.)

Enfant de 7 ans qui porte depuis sa naissance une luxation de la rotule droite en dehors.

Rien dans ses antécédents héréditaires au point de vue des vices de conformation.

L'enfant a toujours parfaitement plié le genou droit, mais la jambe était moins développée que l’autre ; il se mit difficilement à marcher et cependant il pouvait aussi facilement

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remuer une jambe que l’autre. Au début, on était obligé de le surveiller pour l'empêcher de tomber; mais, peu à peu, il put surmonter toutes ces difficultés et il marche comme un autre enfant. Il n’éprouve qu'une petite gêne, un moment d'hésitation au départ, lorsqu'il lève le membre déformé. Il ne se fatigue pas plus que ses camarades.

Genou droit aplati sur sa face antérieure; rotule droite sur le côté externe du genou, très mobile; on peut presque la ramener en avant du condyle, mais il faut un certain eort, et encore on ne pourrait l’y maintenir, car la gouttière inter-condylienne est très atténuée. Par suite de la situation occupée par la rotule, le tendon du triceps et le tendon rotulien ont une direction anormale. Tous les mouvements du genou sont nermaux; il n'y a pas de mouvements de latéralité.

Si l'enfant élève le membre, dans le premier mouvement la jambe se fléchit un peu sur la cuisse, puis elle se relève brusquement et se remet dans l'extension. La cause de cette flexion est due à l’action du triceps, dont le tendon, devenu un instant fléchisseur, reprend sa fonction d’extenseur.

Le membre tout entier est atrophié; les parties molles et le squelette sont moins développés et cette atrophie existait déjà à la naïssance. La rotule aussi est moins développée. II n’y a jamais eu d'hydarthrose.