OBSERVATION V

(J. GUÉRIN, Recherches sur les difformités congénitales, p. 43, 1842.)

A. B..., 17 ans, se présente à la consultation le 48 décembre 1841, se plaignant d'avoir mal dans le genou gauche pendant la

ne

marche.Gêne et douleurs sont déterminées par un déplacement latéral de la rotule en dehors qui se produisait à chaque pas et souvent suivi de chute de la malade. Elle attribue celte disposition à un faux pas et à une chute qu'elle fit il y a quelques mois en descendant les escaliers, mais l’atrophie légère du membre, la plus grande faiblesse dans ce membre que dans l’autre, font présumer que cette difformité date d’une époque plus ancienne et ‘qu’elle dépend d’autres causes dont l’accident n'aura fait que rendre sans doute les effets plus manifestes.

Etat actuel. — Jambe légèrement fléchie sur la cuisse, qui elle-même est un peu fléchie sur le bassin. La rotule est alors située un peu plus haut que celle du côté opposé et légèrement luxée en dehors. Elle est assez mobile et peut facilement être ramenée à sa place normale. En fléchissant la jambe, on sentait à un moment donné la rotule se déplacer vers le haut. Dans l'extension, la rotule se luxait entièrement au dehors et venait se placer au-devant du condyle externe qu’elle débordait même au dehors.

La capsule fibreuse, très làche, permettait des mouvements de latéralité de la rotule assez étendus. Le rebord du condyle externe était complètement effacé. En même temps on notait une rétraction de la portion externe du quadriceps.

Le 5 janvier 1842, ténotomie, section sous-cutanée du vaste externe avec un petit ténotome à lame convexe

On maintient la rotule en place avec quelques compresses appliquées à sa face externe par un bandage roulé. Membre inférieur en extension.

Le 16 mars, guérison complète, la marche est facile. Elle n’a plus fait de chute depuis l’opération ; la rotule ne se luxe plus. La malade porte toujours une genouillère.

Le 8 juin, la guérison est confirmée.

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