OBSERVATION XXIV

(CanTon, in The Lancet, 1860, 24 mars, page 293.)

Richard W..., 12 ans, de diathèse scrofuleuse, a toujours joui d'une bonne santé. La tête a une conformation spéciale. Le front

n'es

est large et bombé, la face longue, le menton projeté en avant. L'enfant est intelligent, n'a jamais eu de convulsions pendant son enfance. Il a cinq frères: et cinq sœurs “bien portants et exempts de toute malformation. Le père et la mere sont vivants et bien portants. Pendant la gestation, la mère n’a pas reçu de coups ni éprouvé ni fatigue ni maladie. A l'examen, on trouve que la jambe gauche dé l'enfant est en genu valgum. La ‘jambe droite est à peu prés normale. Pendant l'extension, la rotule gauche occupe à peu près sa place naturelle, mais elle est, cependant, placée plus sur le condyle externe qu'elle ne devrait l'être.

Pendant la flexion, la rotule se luxe en dehors, entraînant àvec elle les tendons rotulien et du quadriceps, l'os se place à la face externe du genou, au niveau de l’interligne articulaire fémorotibial.

Pendant la marche, le genou est raide, la pointe du pied tournée légèrement en dedans, si le pas est bien marqué, la rotule aune tendance à se luxer ; quand l'enfant court, le déplacement-se produit infailliblement et il tombe. Si, alors on étend la jambe, la rotule reprend sa place en avant de l'articulation; les jambes sont d’égale longueur, l'enfant se'lient bien droit et les autres articulations sont bien formées. I1 fut admis à l'hôpital pour une vulgaire contusion du pied et ce n'est que par hasard qu'on découvrit sa luxation.

Un appareil inamovible fut appliqué autour du genou, dans l'extension, mais permettant un léger degré de flexion.

L'enfant s’est bien trouvé de cet appareil.