OBSERVATION XLVII

(BOUSQUET, in Bull. et Mém. dela Soc. de Chirurgie, Paris, 1885, È p. 354.)

J. G..., 21 ans, exempté du service militaire à cause d’une rétraction congénitale des biceps qui ne lui permet pas d'étendre les avant-bras au-delà de l’angle droit.

Les cuisses sont arrondies comme celles des femmes. Au premier abord, on ne trouve pas de rotules. Cependant on découvre des vestiges de ces os, rejetés en dehors et appliqués sur la face externe du condyle externe; celle du côté gauche a le volume d'un noyau de prune, celle de droite est un peu plus développée. Les genoux sont arrondis, le cul-de-sac de la synoviale est normalement conformé, les condyles du fémur se dessinent sous les téecuments et, en déprimant les parties molles, le doigt pénètre profondément dans l’échancrure intercondylienne. En fléchissant le membre, la saillie des condyles s’accentue el on peut les explorer. LEE

En faisant contracter les muscles de la cuisse, nous n'avons pu découvrir quoi que ce soit rappelant le tendon rotulien. La tubérosité antérieure du tibia est bien développée mais aucun tendon ne s’insère sur elle: Les rotules semblent fixées par des expansions aponévrotiques qui se tendent sous la contraction musculaire.

Pas de gène fonctionnelle. G. peut faire des courses de trente à quarante kilomètres.

OBSERVATION XLVIII (BESSEL-HAGEN, Deutsche med. Wochenschr. Berlin, 1886, p. 45.) ) Pétit garçon présentant une double luxation de la rotule, pèr-

manente, complète. La rotule est presque fixée sur le côté externe du fémur. On ne peut la ramener en avant, même sous le chloro-

forme. Il y a une rotation interne du fémur. Il y a des contractures musculaires. L'enfant ne peut étendré complètement ni les genoux ni les hanches. La rotule ne bouge ni dans la marche ni au repos. Le faite plus intéressant, c'est que son frère présente une forme intermittente de luxation: de la rotule en dehors, pendant la flexion. Dans la même famille on avait déjà noté un autre cas de luxation corigénitale de la rotule. à |

‘Le malade ne peut ni se tenir solidement - déhpite ni dre

avec assurance.

OBSERVATION XLIX: Miedes “(MoRGAN, in Semaine Médicale, 1886, p. 152.)

“Petite fille. Dans l'extension les deux jambes ont la mèmelon= sueur et la même forme, sauf un peu d'atrophie du triceps à gauche. Quand les jambes sont fléchies, on‘constate un déplacement en dehors de la rotule gauche, qui glisse sur le condyle externe du fémur. La luxation se reproduit à chaque mouvement de flexion, mais elle ne cause aucune difficulté dans la. marche, ” Le triceps se-contracte dans loute sa largeur, de sorte qu'on ne peut ici Ho la luxation Fo une Pts que de ce muscle.

Il s’agit bien lulôt d d'un réfichement congénilal des fibres ten dineusés attachées au bord interne de la rotule.