OBSERVATION LIX

(WoLrr ei JOACHIMSTAL, in Berliner EKlinik Wochenschrift, 1889, n° 42.)

Fonctionnaire âgé. Pas de traumatisme. Double luxation congé-. nitale de la rotule en déhors, plus marquée à droite qu’à gauche. La rotule gauche peut se placer complètement sur le condyle, mais alors la flexion est impossible et ne peut s’exécuter qu'après reposition. La fosse rotulienne est étroite. Pas de genu valgum. Le malade ne peut descendre facilement les escaliers.

OBSERVATION LX (E@, in The Lancet, London, 1889, page 1057.)

E. D..., 6 ans, bien portante, se présenta à notre consultation î au début de l’année. Il y a un an la mère avait remarqué .que la? rotule n'était pas à sa place.

L'enfant est tombée, il y a 3 ans, mais se releva sans se plaindre. Pendant l'extension les deux genoux paraissent normaux, mais il y a une atrophie des muscles de la cuisse gauche. La rotule gauche est très mobile et peut être amenée très loin en dehors ou en dedans, ce dernier mouvement étant le plus facile. :

En fléchissant l'articulation à angle droit, la rotule glisse en : dehors du condyle externe du fémur.

Les condyles ont à peu près leur forme naturelle, mais le condyle externe paraît arrondi. La capsule articulaire semble lâche. Le ligament rotulien est normal. Les muscles vastes sont atro+ phiés. Pas d'apparence de rachitisme. Les hanches sont normales, les jambes égales. Pas de genu valgum. En pressant avec le pouce on peut forcer la rotule à garder sa position. pendant la flexion.

La luxation paraît due à un. relâchement des ligaments du côté. interne de l'articulation plutôt qu'à une allération des surfaces articulaires.

OBSERVATION LXI (MASSE, in Berl. Deutsche med. Wochenschrift, 1896.) Garçon de 3 ans, ayant des contractures multiples. Sa mère a un bec-de-lièvre et ses frères et Sœurs présentent différentes difformités congénitales. Au moment de l'accouchement on a noté le peu d'abondance du liquide amniotique. La rotule gauche est lüuxée en dehors : genu valgum. Le tibia est luxé en arrière,

double pied valgus. La marche et la station debout sont impossibles. à :

OBSERVATION LXII (BRADFORD, in Boston Med. and Surgery Journal, 1896, n° 81.)

Petite fille de 8 ans ayant une luxation congénitale de la hanche. Pendant la flexion du genou la rotule droite se luxe en dehors. Il n’y a pas de douleur. Le système musculaire est affaibli.