Retour à la santé, 1] est remarquable que, depuis

la suppuration du vésicatoire, le malade va chaque jour de mieux eu mieux.

23. Ce jeune officier part pour se rendre à la campagne, au sein de sa famille; quelques jours après, suppression du vésicatoire : aussitôt sa santé s'altère; on établit un exutoire; M. C... finit par reprendre son service, dont il se retire un an plus tard, à la sollicitation de ses parens, et se portant bien.

Une femme, âgée de 40 ans, devint maniaque; elle le fut pendant un an.Après une intermittence, nouvel accès qui persista un an; et ainsi de même perdant vingt ans. Lorsque les menstrues eurent cessé de couler, il survint un cancer au sein droit. À l’âge de 6o ans, on fit l’extirpation de la tumeur; l'accès revint, sans déranger la tendance de la plaie vers la cicatrisation , qui eut lieu six semaines après l'opération. Lorsque la plaie fut cicatrisée, l'accès, qui devait durer un an, cessa tout-à-fait, presque subitement, n'ayant eu que six mois de durée, et n’a plus reparu. Depuis sept ans, cette femme jouit d’un santé parfaite. *

Marie-Anne-Francçoise F..., âgée de 19 ans, d'un tempérament nerveux, d’une taille moyenne, cheveux blonds, yeux noirs, peau blanche, embonpoint médiocre, est née d’une mère aliénée. À 7 ans, variole; à 12 ans, la teigne; à 13 ans, la gale; à 14 ans, menstrues précédées de gourme à la tête; depuis les règles ont été abondantes, il y a eu de fréquentes céphalalgies. À 16 ans, F... s'est imaginée que tout le monde

1 Lafontaine.

épait ses démarches, mais celte inquiétude se dissipa promptement.

Mariée à 18 ans, elle eut, à 19 ans, un accouchement heureux; elle voulut nourrir son enfant ; mais dès les premiers jours de l'allaitement, elle commit des écarts de régime; elle ne voulait pas rester couverte disant qu’elle avait trop chaud, etc. La conformation des mamelons n'étant pas favorable à l'allaitement, elle éprouva beaucoup de douleurs pendant que l'enfant tétait; les douleurs provoquèrent un grand désordre dans les idées.

Le quatrième jour, Mad. F... cesse de nourrir; les seins sont excessivement gorgés de lait; le cinquième jour elle boit de l’eau froide, se lave à l’eau froide, les lochies cesse de couler, le délire augmente; Mad. F. se plaint d'une chaleur insupportable; on ne peut la saigner. Elle pince ses seins, les meurtrit sans paraître souffrir. Le quatorzième jour, sangsues à la vulve, moutarde aux cuisses, deux vésicatoires aux jambes ; le selzième jour, sangsues derrière les oreilles, nouveaux sinapismes, potions éthérées , ete. Tous ces moyens furent employés chez la malade sans aucun succès. Le 25 février, elle est conduite à la Charité , ÿ reste quatre jours après lesquels on la transfère à la Salpêtrière.

À l’arrivée de Mad. F.., le délire est général, les seins sont très durs, la malade refuse de rester cou verte, elle est tourmentée de frayeur, sans motif, prenant Fe personnes qui l’approchent pour des gens de Sa connaissance, etc,

Le 5 mars, il se forme un dépôt laiteux au sein. droit, qui était auparavant très dur, violacé; ur

écoulement abondant de matière sanieuse s'établit, le délire continue néanmoins, la malade ne veut souffrir aucun appareil.

Le ro avril, la plaie du sein tend à la cicatrisation, le délire diminue, la malade écoute les conseils qu'on lui donne. Boissons laxatives.

Le 1° mai, retour progressif des forces et de la raison. Mad. F... voit son mari, sesparens; elle est plus calme, plus raisonnable. Le 12, pleine convalescence, cicatrisation complète de l’abcès. Le 15, la raison est parfaitement revenue. Le 27,notre rie sort très bien guérie.

Nous avons eu à la Salpétrière une femme, âgée de 35 ans, qui avait un délire monomaniaque avec une excessive mobilité. Elle portait un cancer ulcéré au sein gauche, le montrait à tout le monde, et ne voulait souffrir aucun appareil. Le chirurgien en chef de lhospice, M. le professeur Lallemand, fit l’extirpation du sein, opération que la malade supporta très courageusement. Dès ce moment, elle fut plus calme, se prêta aux pansemens. Quoique énorme, la plaie guérit promptement; la cicatrisation et le rétablissement de la raison furent simultanés,

Une fenime, âgée de 45 ans, portait depuis trois ans un ulcère à la jambe. On fait cicatriser la plaie; aussitôt cette femme tombe dans la manie avec quelque difficulté pour articuler : elle est conduite à la Salpêtrière. L’ulcère est rouvert, et la raison se rétablit. Des faits semblables se sont présentés au moins sept à huit fois dans ma pratique.

Nous avons dans la division des aliénées de la Salpétrière, une femme, âgée de 46 ans, atteinte d’un accès de manie, sans fureur, provoqué par un coup de tonnerre ; cet accès s'est terminé par l’engorgement des landes sous-maxiilaires du côté droit. La malade est tombée alors dans la stupeur , avec impuissance d’articuler les sons. L'usage du mercure, à l'intérieur et en friction sur la tumeur, a dissipé l’engorgement, Cette femme a recouvré la raison, à mesure que les glandes se sont dégorgées, et s’est bien rétablie. Mais à péine rendue chez elle, elle y à trouvé des chagrins domestiques, la misère, et elle est retombée dans un état de stupeur et de paralysie. Les glandes se sont engorgées de nouveau, et depuis qu’elles se dégorgent pour la seconde fois, la malade est mieux. |

Elisabeth C..., âgée de 64 ans, très bien conservée, très active pour son âge, a toujours joui d’une bonne santé. Jamais elle n’a éprouvé de désordre menstruel : elle a eu quatre couches heureuses.

Un de ses fils est allé à la dernière guerre d’Espagne. N’en ayant pas de nouvelles, elle crut un jour le reconnaître au milieu d’une compagnie de soldats; elle suivit cette compagnie, depuis le faubourg St-Antoine, jusqu'aux environs de la barrière Fontainebleau : on ne sait au juste ce qu'elle fit pendant ce trajet, mais elle fut prise par la police le lendemain , courant toute nue les rues et les places publiques. Transportée à la Salpêtrière, elle ÿ arrive dans une agitation extraordinaire pour son âge. Cet état dure environ six semaines sans aticuüne rémission; enfin, il se développe une parotide du côté gau-

che. Aussitôt le délire se calme; plusieurs applications de sangsues autour de la tumeur en diminuent l’inflammation; cependant il se forme un abcès qui est ouvert et se guérit dans l’espace de trois semaines environ. Depuis l'apparition de la parotide, le délire a toujours graduellement diminué et.a enfin complètement disparu, avant la cicatrisation de l'ouverture de l’abcès. Aujourd’hui, 24 juin, cette femme sort de l'hospice parfaitement guérle.

La sputation. est un symplôme très remarquable chez les aliénés : elle annonce sonvent l'explosion de laccès; quelquefois elle persiste pendant tout le temps de la maladie. Il est des aliénés qui font tous les efforts et tous les mouvemens d’un homme qui a besoin de cracher, cependant ils ne le peuvent point; ce besoin paraît tenir à un resserrement de la gorge, ou à la constriction des glandes salivaires. La sahvation est quelquefois très abondante, même chez des sujets très maigres; quelques auteurs allemands disent que ce symptôme est le signe d’une affection du foie: je n'ai pu constater ce fait. La salivation est l'effet de l’atonie, de la paralysie chez les individus qui sont dans la démence, qui laissent couler par la bouche une grande quantité de mucosité sans s’en apercevoir. La salivation abondante juge quelquefois la folie. Si les aliénés sont phthisiques, si les crachats se suppriment, le délire augmente, l’exaspération ou la tristesse est. plus grande; si les crachats sont abondans, il y a rémission de la folie,

La peau fouctionne mal dans la folie, aussi le réta-

blissement de la transpiration concourt plus souvent qu'on le croit; à la guérison des aliénés. N'est-ce pas à cette cause qu'il faut attribuer plusieurs guérisons du printemps et les bons effets. des bains tièdes , des hoissons mucilagineuses, des bains de vapeur? etc.

- La sueur juge quelquefois la folie : cette terminaison s’observe plus rarement à cause de l’état d’agitation des malades, mais elle est fréquente. Les chaleurs de lété, en provoquant des sueurs aboudantes, ne favorisentelles pas les guérisons de l’automne ; c’est ainsi qu’avec le bain de vapeurs, j'ai guéri quelques aliénés. Les larmes, qui jouent un grand rôle dans les maladies nerveuses des femmes, jugent aussi la folie.

Une dame, âgée de 34 ans, d’un tempérament lymphatique, d’une constitution nerveuse, d’un caractère doux et timide, à toujours joui d’une bonne santé, quoique le flux menstruel soit irrégulier. Depuis quelques mois elle donne des soins à une dame qu’elle chérit beaucoup; elle se fatigue le jour, la nuit, et veille quinze nuits dé suite. Tourmentée par la crainte de voir périr à chaque instant son amie, elle apprend que son amant sest battu en duel et qu'il a été blessé, après quelques heures de désespoir dissimulé, elle délire et trahit son secret; on la saigne, on prescrit des bains de pieds et des boissons délayantes. Après quinze jours, la violence et l'agitation se calment. La malade sait que, pendant son délire, elle a dévoilé les secrets de son cœur : dèslors elle se croit méprisée de tout le monde, détestée de son mari, destinée à quelque supplice : elle veut mourir. Cinq jours de sollicitations, de prières sont

‘vainement employés pour lui faire prendre quelque aliment; en huit jours elle n’avale que quelques gorgées de bouillon. Elle est confiée à mes soins. Le visage de la malade est pâle, les lèvres sont brunâtres, les yeux ternes, la physionomie est douloureuse, les mouvemens sont lents, par momens soupirs profonds; haleine fétide, constipation. Dès le lendemain je place auprès de cette malade, outre les femmes qui la servent, une jeune dame d'un extérieur agréable, doux et prévenant, qui cause d’abord indifféremment, puis avec l'accent dela bienveillance et de l'amitié et qui plus tard hasarde quelques confidences, et invite notre malade à épancher son cœur. Après vingt-quatre heures d’une délicate et adroïte persévérance, la malade prend les mains de sa nouvelle amie, verse un torrent de larmes , puis elle déroule tous les replis de son cœur, indique la cause de son delire, le motif qui lui a fait prendre ia résolution de ne plus manger, enfin les craintes qui la tourmentent ; elle se décide à prendre quelque aliment. Le lendemain, nouvelle lutie contre ses idées, ses résolutions et ses craintes; nouvelle crise, nouvelle effusion de larmes, progrès vers la ES AéR CO qe Après trois semaines, la guérison fut complète, lorsque j'eus persuade à k ee que tout ce qu’elle avait dit n avait pas été cru, et avait été attribué au délire.

Cette crise, qu'on observe souvent dans les accès d'hystérie, est FR fréquente chez les RU que chez les maniaques. |

J'ai dit, page 86, que la folie se juge par le vomissement spontané de matières muqueuses, jaunes, bru-

nâtres. Ces terminaisons sont si fréquentes et si fréquemment utiles, qu'elles ont servi de guide aux praticiens, qui, voulant imiter la nature et suivre ses tendances, ont de tous les temps, fait usage des émétiques. J'ai fait avorter, pour ainsi dire, des accès de folie, en faisant prendre des vomitifs, et il m'est arrivé de prévenir des récidives imminentes, par l’administraüon des purgatifs et même des drastiques.

Ces agens thérapeutiques ne sont pas toujours employés pour débarrasser le conduit alimentaire. Leur action est quelquefois perturbatrice; elle brise le spasme des intestins, ou détermine une irritation révulsive, salutaire ur quelques cas.

La folie se juge quelquefois par le coït, et même par l’onanisme, quoique ces deux causes déterminent souvent cette maladie, qui, dans ces circonstances, dégénère et passe promptement à la démence, Tout le monde connaît l’histoire de M. BI, curé de la Réole, raconiée par lui-même. Ce malade, à la fleur de lâge, fort et robuste, voué par état et par principes à la continence la plus sévère, tombe dans une manie, qui ne guérit qu'au bout de six mois, après une évacuation spermatique spontanée très abondante. !

On a vu souvent des jeunes filles, des veuves guéries par le mariage. Alexandre Benoît raconte qu'une mamiaque, s’évadant de chez elle, entra dans une caserne, où elle fut livrée à la brutalité de 15 individus; les rè-

4 Buffon, Hist, de l'homme.— Ch. Londe, art. Saryrrasis, du Dict. de

médecine et 7 chirurgie pratiques , &, XIV, p. b27. — Leuret, Fragmens psyc. sur la Folie ; art, Inspirations passives , 1. 382:

gles supprimées se rétablirent, et la malade fut guérie. Je tiens d’un médecin chargé des aliénés de lhôpital de Stockholm, qu’un jeune maniaque s'étant évadé de sa cellule, parvint dans l'habitation d'une jeune femme aliénée; qu'après s'être abandonnés pendant la nuit à tout l'emportement des plaisirs vénériens, le jeune homme fut trouvé mort et la femme guérie. Je n’ai pas eu occasion d'observer de semblables crises dans la manie; j'ai vu quelquefois le mariage guérir les mélancoliques-hystériques. J'ai donné des soins à trois demoiselles qui, après des accès de manie, sont restées longtemps tristes, sombres , indolentes , et qui n’ont recouvré la plénitude de leur santé qu'après le mariage. Il faut tenir compte de l'influence morale. La grossesse, l'accouchement, l'allaitement sont des moyens dont la nature s’est servi quelquefois pour terminer la folie; Je crois ces terminaisons rares. J'ai vu souvent la grossesse et les couches ne rien changer au délire, mais rendre les maniaques plus calmes. J'ai connu aussi une dame qui, pendant cinq grossesses consécutives, était devenue aliénée, et qui guérissait chaque fois par l'accouchement 1. Malgré ces exemples et bien d’autres cités partout , malgré l'opinion de beaucoup de médecins, je regarde comme des exceptions les guérisons de la folie par le mariage, par la grossesse et par l'accouchement , tant j'ai vu de folies persister et même s’aggraver malgré ces moyens. Que l’on visite la Salpêtrière, on y trouvera plus de cent femmes aliénées, quoiqu’elles aient été ma-

1 Ephémérides des curieux de la nature.

riées, qu’elles aient été enceintes et qu'elles aient accouché.

De même que les sécrétions naturelles peuvent devenir causes et crises de la folie, de même les sécrétions maladives peuvent causer et juger cette maladie.

M. de F.., âgé de 17 ans, d’une constitution robuste , d’une force athlétique, d'un caractère facile, adonné aux plaisirs de son âge, prend une gonorrhée : on le traite avec la liqueur Wan-Swieten. Une nuit, qu'il est tourmenté par la soif et linsomnie, il prend sur sa table une bouteille contenant la liqueur pure, en avale aussitôt, il se persuade qu’on à voulu l’empoisonner; il devient furieux; guérit au bout de trois mois, et devient militaire. Etant à l’armée pendant la campagne de Prusse, âgé alors de 24 ans, il se livre à tous les excès auxquels: expose son nouvel état. Il prend une gonorrhée; ses camarades lui conseillent, pour guérir, d’avaler un orand verre d’eau-de-vie, dans lequel on a mis infuser la poudre de trois cartouches. La gonorrhée disparaît : le malade commence à délirer, se livre à de nouveaux excès, arrive en France avec son régiment. La fureur, le délire augmentent. Méconnaissant ses chefs, ses camarades, M. de F.…. commet toute sorte d’extravagances dans son quartier, et m'est confié au mois de mai 1807.

Ce jeune officier est d’une taille élevée; ses cheveux sont noirs, rudes et abondans ; son haleine est fétide, sa langue est très blanche; les traits de la face sont trés; la face est pâle, les pommettes sontrouges; les yeux brillans; Vamaigrissement est considérable; fureur ; be-

soi de déchirer; déliré général. Tantôt le malade croit voir dans les nuages un corps de 40 ou 50,000 hommes, dont l’empereur passe la revue; tantôt il se croit dans un lieu enchanté; destiné aux plus grandes choses, il devient alors fier et arrogant : il aperçoit souvent, au travers d'un petit trou du plafond de sa chambre, des régions immenses habitées par des êtres extrêmement heureux , qui viennent se ranger autour de ce trou pour lui faire la cour. Il prend son domestique pour le dieu des Enfers; toutes les fois qu'il lui voit fermer une porte, il pense que les portes de l'Erèbe sont à jamais fermées sur lui. Un autre domestique est son ange protecteur; mais cet ange est souvent vaincu par le dieu des Enfers. Son sommeil est long-temps troublé par la vue d'un squelette qui s'élève du sol au plafond de sa chambre, et sur lequel mon malade se précipite avec fureur , en poussant de hauts cris, pour s’en débarrasser. M. de F... déchire ses couvertures, ses matelas et sa paillasse ; illuiarrivequelquefois derester tout nu sur la paille et de se sentir piqué, il imagine que chacun des bouts de paille sont autant de: becs d’aigles qui vont le dévorer : alors il laisse sur le plancher un espace circulaire vide, autour duquel il range. la paille et les débris des objets de literie qu’ila déchirés ou brisés , il se place au centre de ce cercle , et mouvant avec unerapidité extrême sa tête à droite et à gauche, il passé tonte la nuit à souffler pour se garantir des atteintes de cés aigles ; cette insomnie, avec les appréhensions qui l’entretiennent, persisie pendant quinze nuits. Après avoir passé six mois dans une fureur que rien ne peut calmer, ni la

nuit, ni le jour, M. de F... se livre à la masturbation d’une manière effrénée pendant quinze jours. Les représentations , les menaces sont sans effet : enfin le ma- Jade s’effraie des dangers qu'il peut courir s'il continue ses mauvaises pratiques ; 1l est plus tranquille, mais on observe que son linge est sali. La gonorrhée a reparu; je favorise cet écoulement par tous les moyens possibles. Peu-à-peu le malade devient plus calme et plus tranquille, plus accessible aux conseils de la raison; ce nest que vers le huitième mois que l’on peut le regarder comme en pleine convalescence ; encure reste-til quelques idées disparates, des inquiétudes, des préventions et une apathie difficile à vaincre. Je force M. de F... à se distraire, et à sortir avec un convalescent comme lui. Bientôt il prend une nouvelle gonorrhée, qui a coulé plus de trois mois : depuis cette époque, ce jeune homme se porte bien.

Deux ans après, troisième gonorrhée qui se supprime, les glandes inguinales s’engorgent : M. de F... perd la tête, se précipite d’un troisième étage, non pour se détruire, mais entraîné par une #/lusion. Le tapage que fait le malade attire du monde dans la cour de l'hotel qu’ilhabite, alors M. de F... sepersuadeque c’est un corps d’ennemis, il monte à cheval sur le balcon de sa chambre, et s’écrie avec le ton du commandement : chargeons, en avant, 1 s’élance, tombe sur le pavé, en est quitte pour quelques contusions ; les glandes suppurent abondamment; après un mois de suppuration, pendant lequel le délire diminue progressivement, M. de F... est très raisonnable.

Les praticiens ont observé que le travail de la deruière dentition cause la danse de Saint-Witt; ce travail devient aussi, quelquefois chez les jeunes sujets d’un tempérament lymphatique et nerveux, cause de la folie. La sortie des dents fait cesser tous les symptômes : c’est ce que j'ai observé. chez trois jeunes demoiselles. Ces jeunes malades ont des convulsions; la face est bouffe: elles bavent beaucoup, portent souvent leurs mains dans la bouche; elles se plaignent de grandes douleurs de tête et de mâchoire. Je n'ai pu me faire illusion sur la cause de cette maladie, chez la première de ces trois malades. Le délire cessa an bout d’un mois : deux dents avaient percé leurs enveloppes. Quinze jours après, la manie reparut avec la même intensité; les gencives des dents tardives étaient gonflées et très rouges; l'accès dura plusieurs mois, el ne cessa qu'après l'apparition des dents. Peut-être aurais-je dû faire pratiquer l’incision , quoique cela n’eût pas été facile, la malade étant très agitée, et croyant qu’on voulait l’assassiner.

Je terminerai cet article par l'observation suivante extraite du Giornale delle Scienze medicale di Napot, par M. de Renzi. Un maniaque, . âgé de 33 ans, d'un tempérament bilieux, d’une forte constitution, eut une énorme tumeur à la fesse gauche, s'étendant jusqu'à l’anus. La tumeur fut ouverte avec l'instrument tranchant, il s’en écoula une grande quantité de matière très fétide. La plaie fut pansée avec le cérat et un. cataplasme émollient, la gangrène se déclara; le pansement fut fait avec le styrax. Le malade fut mis à la limonade; pendant la suppuration, les accès

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de fureur furent moins fréquens, et on aperçut quelques signes de retour à la raison: À la chute de l’eschare, on reconnut une fistule stercorale qui fut traitée méthodiquement; à mesure que la plaie tendait à se cicatriser, la raison du malade s’améliorait. La fistule fut cicatrisée quarante-cinq jours après l'opération. La raison fut rétablie le 2 mars 1835. Ce malade était entré à l'hôpital des Aliénés de Palerme le 19 décembre 1834.

Telle est l’'énumération des crises physiques les plus marquantes de la folie. J'aurais pu multiplier les détails, ajouter un plus grand nombre d'exemples, hasar-der quelques explications; mais j'ai dû me borner à exposer les résultats pratiques justifiés par le témoignage des auteurs.

On peut classer les crises de la folie dans l’ordre suivant : les fièvres, les hémorrhagies, les phlegmasies gastriques, cutanées, celles du système lymphatique. C'est au praticien à distinguer les différentes tendances de la nature, pour la seconder, suivant le précepte d'Hippocrate. On a vu la folie jugée, après une chute sur la tête, par l’empoisonnement, par la coupe des cheveux, par l'opération de la cataracte, par la castration ; le docteur Zützin, médecin à Bamberg, a observé trois accès de manie jugés par la plique, et par un trattement approprié, il a prévenu depuis sept ans le retour des accès, etc.fCe sont des faits plus curieux qu'uüles, qui restent isolés, et ne peuvent fournir aucune vue thérapeutique, ni guider le médecin dans le traitement de laliénation mentale.