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que celui-ci croit favorable à la guérison de quelques aliénés. Les impressions religieuses donnent à la pensée et aux affections, une énergique impression qui est quelquefois très utile à ces malades.

4°. Le manque d’'infirmiers se fait sentir partout. Leur nombre n'est pas proportionné aux besoins infinis et sans cesse ranaissans des malades. Les rapporteurs du comité de recherches de la Chambre des communes d'Angleterre se plaignent de ce défaut d'infirmiers, ce qui , ajoutent-ils, oblige les gardiens à tenir ces malades en réclusion plus qu’il ne convient. Au vieux Bedlam, il n’y avait que cinq infirmiers pour cent vingt hommes insensés, et deux pour cent dix femmes; on en a augmenté le nombre dans le nouveau Bedlam. En France, les administrations accordent un infirmier pour dix aliénés. En Allemagne, on emploie souvent des invalides dans les maisons d’aliénés; au Sonnenstein, on se sert de condamnés à de legères peines correctionnelles. Reiïl, Joseph Frank, Andrée, se plaignent de Pinsuffisance et de la brutalité des serviteurs. Les infirmiers, ignorans, durs et barbares, ont un costume révoltant; ils devraient avoir des vêtemens uniformes, qui les fit distinguer des malades; ils sont armés d’un trousseau de clefs, avec lesquelles ils frappent. Ils se font un jeu de l'état des malheureux auxquels ils doivent des soins, ils calomnient les malades, pour avoir le prétexte de leur imposer des privations, de les tenir enférmés, de les mettre aux chaînes. Les serviteurs, n'étant pas assez nombreux, ont trop à faire et ne font rien; ils ouvrent les cellules et les corridors le plus tard qu’ils peuvent, et les re-

ferment dès que le soleil se couche ; ils ne peuvent être auprès des malades qui ont besoin d’eux et qui les réclament : un mélancolique est-il tourmenté par le desir du suicide, il a tout le temps de préparer ses moyens. Un aliéné a-t-il un accès de fureur, 1l faut que linfirmier se batte à son corps défendant, n'ayant personne pour l'aider à en imposer ou à contenir les furieux. |

Les gardiens grossiers ne parlent à ces infortunés ümides, craintifs, qu'avec rudesse et menace: au lieu de les attirer, de gagner leur confiance par des manières douces, par de bons procédés, ils les irritent , les repoussent par la terreur qu’ils leur inspirent. On veut que les aliénés, satisfaits ou non, soient tranquilles ; on s'assure de cette tranquillité par la réclusion , les chaînes, les injures et les coups. C’est le moyen le plus sûr, c’est le plus commode. Survient:il une rixe, linfirmier ne vient l'apaiser que lorsqu'il est arrivé des suites fàcheuses. ”

Peut-on attendre des soins de propreté d’un infirmier qui est chargé de vingt, de trente, de cinquante aliénés plus ou moins sales, plus ou moins portés au désordre ? Peut-on vouloir qu'il s'assure que chaque malade à satisfait à sa soif, à son appétit? Plus les serviteurs seront nombreux, plus il leur sera facile de sé réunir pour présenter un grand appareil de force, moins il faudra en faire usage. Un aliéné se bat contre un gardien, contre deux; mais si plusieurs s’offrent à sa fureur, la crainte le fait rentrer en lui-même, il se calme; si son délire est tellement aveugle que la fureur ne DE pas, plusieurs individus se rendront maîtres de

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lui, sans être obligés de lutter au risque de le blesser.

Les serviteurs ne seront point pris dans la dernière classe; ils sont généralement trop mal payés; ils'doivent avoir un extérieur bienveillant, un ton affectueux, et être proprement et décemment vêtus. Jamais ils ne seront armés de bâton, ni d’autre instrument offensif, ni de faisceau de clefs qui épouvante, et qui set d'arme de défense, et queiquefois d'attaque. On se trouvera généralement bien de choisir parmi les convalescens ou les aliénés guéris ceux qui peuvent remplir cet emploi. Ces serviteurs sont plus dociles, plus bienveillans. Ils ont appris à compatir aux maux qu'ils ent connus, ils secondent mieux les efforts du médeein ; leur exemple ranime la confiance des malades.

Les serviteurs doivent être soumis à une discipline sévère, ils doivent être d’une obéissance passive et absolue, lorsqu'ils reçoivent un ordre devant les aliénés, et ne rendre jamais compte de l’état de ceux-ci en leur présence; ils ne doivent pas vieillir dans la même division de l’hospice.

Dans quelques établissemens, les infirmiers ordounent les bains, les douches, le bain de surprise, ils enferment, mettent le gilet de force ou font usage d’autres instrumens de répression sans faire de rapport, ou bien Île rapport est mensonger, et le malade n'en a pas moins été victime du caprice ou de la barbarie. On imposera aux infirmiers des surveillans immédiats qui les commandent, les dirigent, les surveillent sans cesse. Ces surveillans seront choisis parmi ces personnes instruites, et d'une moralité éprouvée.

Be Ces surveillans exerceront une grande autorité sur les serviteurs. Ceux-ci, dans aucun cas, ne doivent réprimer un malade, encore moins le renfermer, sans l’ordre exprès du surveillant. Si un aliéné oblige d’'user de la force envers lui, le surveillant doit être toujours présent. C’est à lai qu’il appartient de faire exécuter les réglemens et les prescriptions médicales. Les surveillans doivent tout voir, rendre compte aux médeains et au directeur. Je vèux qu'ils soient instruits, parce que, vivant avec les aliénés, à toute heure du jour, ils doivent les entretenir, écouter leurs plaintes, les consoler, les encourager.

6° Il n’est que trop vrai que quelques aliénés très violens, très dangereux doivent être mis hors d'état de nuire aux autres et à eux-mêmes. Cette nécessité a été crand nombre d'abus. Ce n’est point ici

le lieu de discuter les avantages ou les inconvéniens de

la source d’un

la réclusion solitaire et de la coercition qui prive ces” malades de l'usage de leurs membres. Je répète que le nombre de ces malheureux est beaucoup plus limité qu'on ne le pense, depuis surtout qu'on leur accorde des soins plus actifs, plus éclairés et plus humains. Le nombre d’aliénés renfermés ou privés de l'usage de leurs membres doit servir de critérium à ladministration , à la direction et même à la distribution des bAU mens d’un établissement consacré aux aliénés Quelques fous sont bruyans, il faut tous les enfermer; quelques-uns déchirent, il faut tous les laisser nus ou les couvrir de haïllons ; quelques-uns sont dangereux, il faut les enchainer. Voilà comment on à rate

sonné, et comment on à agi envers ces infortunés. Avant de généraliser, il fallait observer : on eût vu que, sur cent aliénés, à peine dix sont furieux, destructeurs , sales. Au lieu de cachots, on n’eût demandé aux architectes que quelques cellules un peu fortes; au lieu d’enchaïner tous les fous, on eût accordé plus de liberté. aux furieux, on les eüt traités avec douceur, on les eût rendus plus calmes, l’on n’eût pas eu besoin de recourir à des moyens barbares pour contenir les plus diffciles,

7° L'usage des chaînes est très ancien. Alexandre de Tralles veut qu’on lie les fous; Cœlius Aurelianus, Celse, Galien, autorisent les chaînes; dans la description que Léon PAfricain a laissée de la ville de Feez, on trouve un hospice pour les fous, avec des cachots et des chaînes. Jusqu'à l’année 1794, les fous étaient enchainés partout en Europe. On n’imaginait pas qu’on düt mieux faire. Pinel brisa les chaînes qui flétrissaient, qui muütilaient, qui irritaient ces malheureux. . Quatre-vingts aliénés de Bicêtre furent déchaïînés ; tous les autres aliénés furent traités avec plus de douceur; on ne distribua plus des nerfs de bœuf aux garçons de service. De ce changement, il résulta que plusieurs fous, regardés comme incurables, guérirent, et que tous les autres furent plus tranquilles et plus faciles à diriger. La France est la première nation qui présenta et qui offre encore la réunion de près de trois mille aliénés renfermés dans les trois établissemens publics et dans les maisons de Paris, contenus sans chaînes, sans coups, sans mauvais traitemens, Cependant le doc-

teur Monro, interrogé devant le comité de la Chambre des communes, s'il convenait d’enchaïner les fous, répondit que les gentilshommes ne devaient point être enchaînés, mais que les chaines étaient nécessaires pour les pauvres et dans les établissemens publics. Et c'est en Angleterre que pareille réponse et pareille distinction ont été faites ! Un administrateur de Bedlam ma assuré que les chaînes étaient, de tous les moyens pour contenir les furieux, le plus sûr, et celui qui les génait le moins. Aussi, dans le nouveau Bedlam , on avait établi une chaîne à chaque lit: heureusement qu'après avoir visité les établissemens de Paris, les visiteurs firent ordonner la suppression des chaines. Qu'est-il arrivé, lorsqu'on brisa les chaînes à Bedlam ? ce qui avait eu lieu dix-huit ans avant à Bicêtre : les aliénés de Bedlam sont devenus plus calmes, plus do- ciles, et plusieurs ont guéri. L'usage et l'abus des chaines n’ont été portés, nulle part, plus loin qu'en Angleterre. Un officier de marine N.., convalescent, avait menacé Haslam , il fut enchainé : il se débarrassait des menottes et des liens ordinaires; on fit venir, de Newgate, une machine en fer du poids de vingttrois livres. Cet infortuné était pris par le cou, par les pieds; le tronc était contenu par une ceinture de fer , à laquelle les mains étaient fixées ; le collier et la ceinture, à l’aide d’un anneau soudé à une chaîne de dix pouces, glissaient le long d’une barre de fer scellée perpendiculairement au plafond et au plancher. Ce malheureux ne pouvait s'étendre sur son lit et a vécu ainsi pendant neuf ans. La planche XXY représente cet hor-

536 DES MAISONS D’ALIÉKNÉS.

rible appareil. Faut-il s'étonner de l’exclamation de sir Bennet contre le vienx Bedlam que j'ai rapportée ailleurs et de la sévérité du bill de 1828 sur les établissemens d’aliénés.

Aux chaines brisées partout, on a substitué des moyens plus doux: ces moyens sont nombreux. Macbride, le premier, a décrit le gilet de force , Cullen en préfére l’usage à tout autre, Pinel n’employait que la camisole : elle m’a toujours suffi. Les Allemands appellent ce gilet, camisole espagnole ; les Anglais, veste étroite. La camisole ressemble assez bien à une brassière d'enfant dont les manches sont réunies à leurs extrémités, ou dont les extrémités, isolées l’une de l'autre, sont assez longues pour être croisées autour | du corps et nouées derrière. Plusieurs reproches sont faits à la camisole 1. Un aliéné, dit-on, s'en débarrasse lui-même; il peut être détaché par ses compagnons; il ne peut se servir de ses mains pour prendre ses alimens, essuyer son nez, satisfaire à ses besoins; il devient sale, il ne peut se gratter pour dissiper les irritations accidentelles de la peau , ni chasser les mouches. Enfin la camisole échauffe, gêne la respiration et provoque les sueurs, etc.

À toutes ces objections je réponds qu'à Paris ce moyen nous suffit, et que les inconvéniens dont on l’accuse hiennent à ce qu'on ne sait pas en faire usage, à ce qu'on en abuse.

On préfère les menottes en fer ou en cuir garni de fer. On a proposé une ceinture qui embrasse le bas du

? The moral management of insane persons , J. Haslam.

corps, qui est fermée derrière le dos par un ressort, une vis ou un cadenas. Sur les deux côtés de la ceinture, les bras sont fixés par des bracelets qui entourent les poignets et qui sont fermés comme la ceinture. Cet appareil est en cuir garni de fer. Haslam fait soutenir la ceinture par deux lanières qui passent en sautoir sur les épaules. On se sert aussi d’un manchon en cuir épais dans lequel sont renfermées les mains. Les deux ouvertures du manchon se terminent par un bracelet qui embrasse les deux poignets et empêche que les mains ne se dégagent. Ces appareils sont plus difficiles à détruire que la camisole ordinaire, sont plus économiques ; mais ils ne maintiennent pas aussi sûrement un malade très furieux, sans exercer d’impressions fÂcheuses. Rush de Pensylvanie a proposé un fauteuil qu'il appelle érariquiliser. Au-dessus du large dossier de ce fauteuil, on établit une espèce de boîte qui maintient la tête. D’ailleurs, le tronc, les membres sont fixés au fauteuil par des liens inrmédiatement appliqués sur les membres. Je n'émumérerai pas tous les instrumens inventés pour contenir les furieux, les Allemands, à cet égard, sont d’une fécondité incroyable.

Des auteurs d’ailleurs très estimables ont conseillé l’usage des coups pour vaincre la résistance des aliénés, et pour les rendre dociles; ce moyen est trop humiliant et trop dangereux pour qu'il soit nécessaire de donner d’autres motifs de proscription. La machine rotatoire, qui était d'abord un agent thérapeutique, n'est plus qu'un instrument de répression. J'ai dit ce que l’on devait en penser du bain de surprise,en parlant du trale

tement général de la Folie. La réclusion momentanée, la camisole appliquée pendant quelques instans, le fauteuil de force, la douche, les bains prolongés, les affusions d’eau froide, la privation de quelques distractions sont plus que suffisans comme moyen de répression , lorsqu'un médecin habile sait les employer tour à tour en temps favorable et avec modération. Jamais, sous aucun prétexte, les divers moyens de répression ne doivent être ordonnés que par le médecin, jamais ils ne doivent être mis en usage qu’en présence du médecin, ou des surveillans en chef,

Pour compléter ce que j'aurais à dire sur les établissemens d’aliénés, relativement à leur utilité, à leurs constructions et à leur discipline intérieure, je renvoie au $ IV, page 116 et suivantes, tome I; à la page 399 tome IT, et au mémoire suivant sur Charenton.

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