SORTIES

1815 —— 67 hommes. Lx femmes.

1816 —— 6r — 54 LE 1817 —— 77 — 68 — GUÉRISONS.

ASID —— 41 — 20 — 1910 —— 381% — 37 — 1017 EE 45 br ser DÉCES.

1815 —— 36 — TI — 1810 —— 32 — 9 — 1017 —— 35 — Ô —- Au 1° janvier 1815, il y avait en traitement dans la maison 286 hommes. 132 femmes.

Au rtaoût 1018: 283: — 197 —

J'arrive à la partie la plus importante de mon travail. Il ne suffit pas d’avoir décrit les bâtimens de la maison de Charenton, leurs accroissemens et leurs améliorations, d’en avoir signalé les défauts. Il ne suffit pas d’avoir publié le réglement donné en 1814, afin de

DE CHARENTON. 665 faire mieux apprécier les principes qui président à l'administration et l'esprit qui dirige toutes les parties du service. Voilà la part faite au matériel et au personnel. Il reste au médecin une tâche plus difficile à remplir : il doit compte de ses soins, de ses efforts , de sa pratique : il doit dire franchement ses revers et ses succès.

Un article du réglement prescrit au médecin en chef de rendre tous les ans un compte médical de son service. Ce sont ces rapports annuels lus chaque année à la commission de surveillance, que j'ai réunis pour former la statistique médicale de Charenton, pendant les huit années de mon exercice, depuis 1826 jusqu’en 1855 inclusivement. |

1i est des médecins de bonne foi qui n'aiment pas la statistique? Ont-ils bien réfléchi que les sciences d’observation ne peuvent se perfectionner que par Ja statistique? Qu'est-ce que l'expérience, sinon l'observation des faits répétée souvent et confiée à la mémoire? Mais la mémoire est quelquefois infidèle; la statistique enregistre et n’oubiie pas. Avant qu'un médecin porte un pronostic, il a fait mentalement un calcul de probabilité et résolu un problème de statistique, savoir, qu'il à observé les mêmes symptomes dix, trente, cent fois (souvent) dans les mêmes circonstances, d'où il conclut. Toute autre combinaison de lesprit ment au praticien ; si la médecine n'avait pas négligé cet instrument de progrès, elle posséderait un plus grand nombre de vérités positives, on l'accuserait moins d'être une science sans principes fixes, une science vague ct conjecturale.

Il en est qui dédaignent la statistique parce qu'on en

abuse, parce que ses résultats sont quelquefois infidèles et mensongers. Recueillir des tableaux PARIS d’après des faits qu'on n’a point observés soi-même, c’est courir à l'erreur. Une statistique médicale, par exemple, faite par des employés, est nécessairement inexacte. Quel est le médecin qui oserait rédiger la constitution médicale de son hôpital d’après les registres des bureaux aux entrées et aux sorties? Nous ne parlerons point des individus qui dissimulent ou dénaturent la vérité des chiffres : il est évident que leur statistique ne peut servir les sciences, mais l'abus d’une chose doit-il la faire proscrire ?

D'autres dénigrent la statistique, parce que c’est une œuvre de travail pénible et opiniâtre, et qu’ils redoutent le labor improbus. Is préfèrent les mots, les phrases, les subtilités aussi vides que leur esprit, aux vérités d'observation. Qu’on demande à M. Louis ce que lui ont coûté de labeur et de temps, ses recherches statistiques sur la phthisie. (1)

Quelques esprits légers déclarent que des recherches statistiques sur l’âge, le sexe, la profession des aliénés, sur les causes de la folie, etc., sont secondaires, sans importance, indignes de leur attention. Pinel ne pensait pas ainsi. Ce grand maitre a fait de la statistique dans la seconde édition de son immortel Traité de l'aliénation

1 Recherches anatomico-pathologiques sur la phthisie, Paris, 1825, in-8. —: Note sur la fréquence relative de la ph'hisie chez les deux sexes (47nales d'Hygiène publique, Paris, 183r,tom. vr, pag. 5o et suiv.). — Instruction sur l'étude de la phthisie considérée dans les divers climats (Bulle-

in de l’Académie royale de Médecine , Paris, 1837, tom. 1°”, pag: 312 et suiv.).

mentale. Pinel enseignait que le médecin puise ses inspirations thérapeutiques dans létude du commémoratif des affections cérébrales et dans’ la connaissance de tout ce qui a précédé l'explosion du délire. Les docteurs Ruch en Amérique, Burrow et Halliday en Angleterre, Holst en Norwège!, Guallandi en Italie, Rech à Montpellier, et bien d’autres, ont pensé comme Pinel.

Des tableaux statistiques, construits avec conscience; d’après des notes journalières, recueillies, pendant plusieurs années, sur un grand nombre d'aliénés soumis aux mêmes conditions, fourniraient des termes de comparaison avec d’autres tableaux rédigés d’après des’ observations faites sur des aliénés vivant dans des climats opposés, sous l’influence de mœurs, de lois, de régime différens. Que de résultats précieux pour la connaissance de la folie et de ses causes surgiraient de ces faits rapprochés, comparés par une sage critique! que de questions de haute philosophie résolues par la comparaison de ces travaux statistiques!

J'aime la statistique en médecine, parce que je crois à son utilité; aussi, depuis trente ans, m’en suis-je aidé dans mes travaux sur les maladies mentales. C'est le meilleur instrument pour mesurer l'influence des localités, du régime et des méthodes du traitement.

Nous avons recueilli tous les jours les élémens de nos rapports statistiques annuels; je dis nous, parce que

1 Voyez Remarques sur la statistique des aliénés et sur le rapport du nombre des aliénés à la population et Analyse de la statistique des aliénés de

la Norwège (Annales d'hygiène publique et de médecine légale, tom. vr, pag. 332).

M. Bleynie, médecin-adjoint, et M. Calmeil, médecin” inspecteur du service de santé, ont une forte part dans ces recherches. Les employés n’y sont pour rien; les registres de Padministration servent seulement de contrôle.

J’ai fait connaître assez amplement les localités et les circonstances au milieu desquelles vivent nos malades pendant leur séjour et la durée de leur traitement dans la maison de Charenton. Je n’ai plus qu’à rappeler qu'on admet, dans cette maison, des aliénés de tout âge, de tout sexe, de tout rang, quels que soient les causes, le caractère, les complications, l’ancienneté de l'affection mentalé qui les a conduits dans l'établissement.

Voulant obtenir les résultats les plus incontestables, j'ai tenu compte, dans la construction de mes tableaux statistiques, de tous les aliénés admis, quel que fût l'état de leur santé à l’époque de leur admission. Nous restons ‘ainsi dans des conditions peu favorables au chiffre des guérisons, puisque, outre les idiots, les épileptiques et les paralytiques, il entre, à Charenton, beaucoup d'aliénés qui sont privés de la raison depuis un grand nombre d'années,

Tableau général des admissions.

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Hommes. 1210 MSA 20 401 MAMIE ASS A OGM E OZ

TE a 89 | 82 | 821 74 | 741! 821 79 | 66 | 625 |L

TorTaz. . .| 240 | 205 | 204 | 192 | 486 | 494 |. 197 | 172 |1557

Le terme moyen des admissions, pendant les huit ances dont nous rendons compte, est de 1944. Ge terme est plus élevé, pendant les quatre premières années, que pendant les quatre années suivantes. Faut-il attribuer cette différence à des circonstances générales qui out éloigné de la capitale les personnes qui S'y rendaient avant 1830, ou mieux, à la création et à l'amélioration des établissemens d’aliénés dans plusieurs départemens voisins de la capitale, établissemens qui retiennent les aliénés qui avant étaient dirigés sur Paris? L’autorisation nouvelle et étrange qui permet l'admission des aliénés non indigens dans les hospices de Bicêtre et de la Salpêtrière, ne serait-elle pas une troisième cause de cette différence ? En admettant les aliénés non indigens dans les hospices, remplit-on le but de l'institution de ces établissemens qui ont été créés pour les pauvres? Ne craint-on pas d’altérer le sentiment moral qui doit ler tous les membres de la famille, en favorisant l'avarice de quelques parens d’aliénés qui préfèrent, comme plus économique, le séjour et le traitement dans les nospices que dans la maison de Charenton, où tout le monde paie?

ivement aux saisons.

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