TOTAL

La manie éclate rarement tout - à - coup. Presque toujours quelques signes plus ou moins apparens l’ont précédée : ces signes échappent souvent à l’attention des parens, des amis des malades. Mais, de toutes les aliénations mentales, la manie est celle dont l'invasion est plus souvent brusque et spontanée. Alors rien ne la fait pressentir; une vive impression morale, un cart de régime suffisent pour qu’elle éclate subitement, et le maniaque arrive à la plus haute période du désordre intellectuel et moral; dès le début le délire est général, la fureur est extrême: c’est alors que les maniaques se tuent ou par l’égarement de la raison, ne sachant pas ce qu'ils font, ou par accident, parce qu’ils commeitent des imprudences, ou par désespoir, parce qu’ils ont le sentiment de leur état.

Le plus souvent l'invasion de la manie est progressive et graduelle. On n’observe d’abord que des irrégularités passagères dans les affections, dans la conduite de celui que les premiers symptômes de cette maladie fatiguent. Le maniaque est d’abord triste ou gai, actif ou paresseux, indifférent ou empressé; il devient impatient, irritable, colère : bientôt il néglige sa famille, délaisse ses affaires, son ménage, déserte sa maison et se livre à des actions d’autant plus affligeantes, qu’elles contrastent davantage avec sa manière de vivre ordinaire. À des alternatives de délire et de raison, de calme et d’agitation succèdent des actes plus irréguliers, plus extravagans, plus contraires au bien-être, aux intérêts du malade, Les alarmes, les inquiétudes, les avertissemens, les conseils de l'amitié, de la tendresse pa-

Il, 10

ternelle, de l'amour, contrarient, agacent, irritent, et font arriver peu-à-peu le malade au plus haut degré de la manie.

Quelques heures, quelques jours, quelques mois, avant l'explosion de la manie, il est des individus qui sont hypocondriaqnes, profondément mélaneoliques, tandis qu'il en est d’autres qui tombent dans une stupeur profonde, paraissant privés de tout sentiment, de toute idée. Ils sont sans mouvement, ils restent où on les pose, il faut les habiller, porter les alimens à leur bouche; les traits de la face sont crispés, les yeux rouges et brillans. Tout-à-coup la manie éclate avec tout son délire, avec toute son agitation.

Plusieurs individus, sujets à des indispositions habituelles qui ont disparu subitement, éprouvent un bienêtre parfait, se croient arrivés au complément de la santé; 1ls ont le sentiment d’une force et d’un honheur mexprimables; toute la nature s'est embellie à leurs yeux; tout leur parait facile et aisé ; ils ne connaissent plus d'obstacles à leurs desirs; le contentement , la joie sont empreints sur leur physionomie : l’insomnie, la constipation, l'agitation augmentent progressivement, les idées se confondent, etle malade entre gaîïment dans la plus affreuse des maladies.

Le plus ordinairement la manie éclate sans aucun signe fébrile, mais quelquefois son invasion est marquée par Les symptômes les plus alarmans. Tantôt c'est une congestion cérébrale avec des convulsions épileptiformes, tantôt une fièvre gastrique, ou une fièvre typhoïde; tantôt une phlegmasie. Un grand nombre de

maniaques, immédiatement avant l’accès, éprouvent une chaleur d’entrailles, qui se propage de l'abdomen à l’épigastre et à la tête; quelques-uns ont une céphalalgie très douloureuse, et m'ont avoué qu'ils n’avaient cherché à se frapper la tête que dans l'espérance de se délivrer d’un mal insupportable. Enfin, j'ai vu la manie débuter par des convulsions.

Quel est celui qui oserait se flatter d’avoir observé et de pouvoir décrire tous les symptômes de la manie, méme dans un seul individu? Le maniaque est ur Protée qui, prenant toutes les formes, se soustrait à l'observation de l'œil le plus exercé et le plus attentif; bien différent du mélancolique, qui se montre toujours le même, sous un petit nombre de traits faciles à saisir. Personne n’a mieux décrit que Pinel l’activité désordonnée , les mouvemens tumultueux et emportés des maniaques : ce grand observateur a eu l'art de mettre en action tous les symptômes qu'il a observés. Ii n'est pas facile dans la manie, comme dans la monomanie, de ramener le délire à un type primitif, n1 de préciser quelle est la faculté de l’entendement essentiellement lésée; mais tout annonce l'effort, la violence, l'énergie ; tout est désordre perturbation, le défaut d'harmonie est ce qu’il y a de plus saillant dans le délire des maniaques; l'attention est principalement lésée, et les malades ont perdu le pouvoir de la diriger et de la fixer. En effet, qu’un homme agisse puissamment sur l'esprit d’un maniaque, qu’un évènement imprévu arrète son attention; le voilà tout-à-coup raisonnable, et la raison se soutient aussi long-temps que

l'impression actuelle conserve assez de puissance pour soutenir son attention. L’attention, n'étant pas en rapport d'activité avec les autres facultés, est en quelque sorte maîtrisée par elles, au lieu de les diriger et de prêter sa force à leur action. Nous allons voir dans les détails que tous les désordres intellectuels peuvent être ramenés à ce défaut d'harmonie entre lattention et les sensations actuelles, et les idées et les souvenirs.

Le maniaque présente l’image du chaos, dont les élémens mis en mouvement se heurtent, se contrarient sans cesse pour augmenter la confusion, le désordre et l'erreur. Il vit isolé du monde physique et intellec- ‘tuel, comme s’il était renfermé lui-même dans une chambre obscure; les sensations, les idées, les images se présentent à son esprit sans ordre et sans liaisons, sans laisser de traces après elles; entraîné sans cesse par des impressions toujours renouvelées , il ne peut fixer son attention sur les objets extérieurs qui font une impression trop vive, et qui se succèdent trop rapidement ; il ne peut distinguer les qualités des corps, en saisir les rapports; emporté par l’exaltation des idées qui naissent de ses souvenirs, il confond les temps et les espaces ; il rapproche les lieux les plus éloignés, les personnes les plus étrangères; il associe les idées les plus disparates, crée les images les plus bizarres; tient les discours les plus étranges, se livre aux actions les plus ridicules. L'équilibre entre les impressions actuelles et les souvenirs est rompu, et souvent la vivacité des images que reproduit sa mémoire est telle, que le maniaque croit présens et réels les objets que lui rap-

pelle son imagination exaltée. Mille hallucinations se jouent de la raison du maniaque; il voit ce qui n’est point; il s’entretient avec des interlocuteurs invisibles, il les questionne et leur répond, leur commande, leur promet obéissance, souvent 1l se met en colère contre eux. Il n’est pas rare de voir ces hallucinés animés de la plus violente fureur contre des êtres qu'ils s'imaginent voir et entendre. Ceux que le délire maniaque exalte et agite sont irrités aussi, parce qu'ils jugent mal les impressions internes et externes qu'ils éprouvent actuellement. Un jeune maniaque ressent des douleurs dans les membres, il devient furieux, assurant qu'on le perce de mille clous. Combien de maniaques sont furieux après avoir goûté à des alimens qu'ils trouvent mauvais et qu'ils croient empoisonnés. Une dame se persuade que les nuages suspendus en l’air sont des ballons, elle appelle à hauts cris Garnerin pour monter dans sa nacelle. Presque tous les maniaques qui se portent à des actes de fureur y sont excités par de faux jugemens qu'ils font sur les choses ou sur les personnes: l’un frappe un inconnu, croyant se venger d'un ennemi; l'autre trouve un rival dans une personne qu’il n’a jamais vue. Un jeune maniaque était furieux toutes les fois qu'il voyait une femme accompagnée d’un homme, persuadé que sa femme était avec un amant.

Le monomaniaque dont la susceptibilité est exaltée, pervertie, vit dans l'erreur, agit au hasard: Re ayant corrompu ses desirs, depiire ses affections, il devient soupçonneux et a ; de là naissent tous Îles désordres ; il s'inquiète, il cherche avec anxiété un bien

qu'il ne trouve plus : placé dans de faux rapports, ses rapports sont douloureux; il s’irrite contre tout ce qui l'approche, il devient colère, il est furieux; sa fureur s'exhale avec d’autant plus de violence que ses desirs n'ont pour limites que la force; rencontre-t-1l un obstacle, il ne s'amuse point à l’écarter, il le brise ou le franchit; s’oppose-t-on à ses desirs, tous les moyens lui sont bons pour les satisfaire; il n’est point en état de les choisir, ne pouvant en apprécier ni les dangers ni Jes avantages; veut-il descendre de son appartement, il se précipite par la croisée, 1l met le feu à sa maison, dans laquelle on le retient; il tue son ami, pour toute réponse aux conseils de l'amitié; est-il contrarié, il se porte aux plus grands excès, il n’est plus qu’un sujet d’effroi et de dangers pour ses semblables et pour la société.

Le maniaque, distrait sans cesse et par les objets extérieurs et par sa propre imagination , entrainé hors de lui, méconnaissant tout ce qui l'entoure, s’ignorant lui-même, semble privé de conscience. Néanmoins il n'ÿ a point cessation absolue de la perception des objets extérieurs, le sentiment du mot n’est pas éteint, la perception se fait encore, car le maniaque se rappelle après la guérison les objets dont il ne paraissait nul- Jement s’apercevoir pendant le délire. Devenu calme et raisonnable, il rend compte de ce qu'il a vu, de ce qu'il a entendu, de ce qu'il a senti, des motifs de ses déterminations; ses souvenirs ordinairement ne se retracent à sa mémoire que Hal temps, quelques mois après sa guérison, et après qu'il a acquis le com plément de la santé.

Le bouleversement de la raison et des affections détruit nécessairement Le sentiment du juste et de l'injuste; le maniaque semble avoir abjuré toute idée de religion, tout sentiment de pudeur, tout principe de probité; ce bon fils, ce bon père, ce bon époux méconnaissent les personnes les plus chères à leur cœur, les repoussent, avec dureté, avec emportement; leur présence, leurs conseils, les contrariétés, que rend nécessaires l’état du malade, l’agitent, l'irritent plus encore que si ces personnes lui étaient étrangères.

La parole donnée à l’homme pour exprimer ses perisées et ses affections, décèle le désordre de l'intelligence du maniaque. De même que les pensées se présentent en foule à son esprit, se pressent, se poussent pêle-mèêle; de même les mots, les phrases s’'échappent de ses lèvres sans liaison, sans suite, avec une volubilité extrême. Quelques maniaques, pleins de confiance en eux-mêmes, parlent et écrivent avec facilité, se font remarquer par l'éclat des expressions, par la profondeur des pensées, par l’association des idées les plus ingénieuses; ils passent avec la plus grande rapidité des expressions les plus affectueuses aux injures et aux menaces; ils prononcent des mots, des phrases incohérentes, sans rapport avec leurs idées et leurs actions ; quelquefois aussi 1ls répètent pendant plusieurs heures le même mot, la même phrase, le même passage de musique sans paraître y attacher le moindre sens. Il en est quise créent un langage tout particulier ; d’autres, en parlant d’eux-mêmes, n'en parlent jamais qu’à la troisième personne. Quelquefois le maniaque prend le ton de la bouflissure

<t de la vanité, et se tient à l'écart ; rien ne pouvant le fixer, cédant au desir fugace du moment, il part, se dirigeant vers un but qu'il n’atteint point; distrait dans sa <ourse, quoique rapide et précipitée, tout-à-coup il s’arrète rêveur et pensif, et semble préoccupé de quelque dessein; il s'échappe aussitôt, court avec vitesse, chante æt crie; il s'arrête encore, sa physionomie prend le.ton de l'admiration et de la joie, il pleure, il rit, il danse, il parle à voix basse, à voix haute : dans cette activité incoërcible, ses mouvemens sont vifs, brusques, incertaims. Les mouvemens, les gestes des maniaques qui paraissent plus insignifians, plus ridicules les uns que les autres, sont l’expression de l’exaltation et du désor- -dre des idées et des affections de ces malades.

En général les maniaques maigrissent , les traits de la face s'altèrent, leur physionomie prend un caractère particulier qui contraste avec la physionomie qu'ils avaient dans l’état de santé; la tête est ordinairement haute, les cheveux sont hérissés ; tantôt la face est colorée, particulièrement les pommettes; les yeux alors sont rouges, éuncelans, saillans, convulsifs, hagards, fixés au ciel, bravant l'éclat du soleil; tantôt la face est pâle; les traits sont crispés, souvent concentrés vers la racine du nez; le regard est vague, incertain, égaré. Dans le paroxysme de la fureur, tous les traits s’animent, le cou se gonfle, la face se colore, les yeux étincellent, tous les mouvemens sont vifs et menaçans. A tant de phénomènes qui appartiennent à l’énergie convulsive des organes de la vie de relation, s'associent des symp- 40mes, qui prouvent que les fonctions de la vie de nu-

trition participent à cette violente excitation. Avec les progrès de la maladie, les traits sont plus altérés, la peau de la face est jaune, brune, terreuse, la physionomie est convulsive, le maniaque est méconnaissable.

Le développement des forces musculaires est extrême chez quelques maniaques ; on en a vu supporter les poids les plus lourds, briser les liens les plus forts, et renverser plusieurs hommes qui cherchaient à les contenir. Ce qui rend les maniaques furieux si redoutables, c'est que le sentiment de leurs forces augmentées est soustrait aux calculs de la raison , c’est que plusieurs ont la conviction que leurs forces sont surnaturelles et indomptables ; aussi, lorsqu'ils en font usage, ils sont d'autant plus dangereux, qu’une idée de supériorité les domine, ou qu’ils ont moins d'intelligence. Les épileptiques sont, de tous les maniaques, ceux dont la fureur se fait plus redouter, parce que, privés de toute intelligence, rien ne leur en impose, tandis qu’il est des maniaques, timides, craintifs et défians qui se laissent subjuguer lorsqu'on leur oppose un grand appareil de force à laquelle ils croient ne pas pouvoir résister avec avantage. Ceci nous fournit une première donnée pour la direction morale de ces malades. Un maniaque est-il furieux, il deviendra plus furieux encore, si une ou deux personnes seulement prétendent le contenir ; 1l se calmera au contraire, si plusieurs personnes l’entourent pour s'opposer à ses excès.

On n’a cessé de répéter que les maniaques, dévorés d’une chaleur interne, pouvaient supporter le froid le plus rigoureux. Cette observation, trop généralisée, a été

bien funeste aux aliénés. Sans doute il se développe dans un grand nombre d’accès de manie une chaleur interne très grande; les malades éprouvent une chaleur brûlante, tantôt à la tête, tantôt à l'abdomen, tantôt à la peau, qui est sèche et aride; il en est qui disent sentir comme un fluide enflammé circulant dans leurs veines : aussi plusieurs considèrent comme un supplice d’être renfermés dans un appartement étroit et chauffé, d’être retenus dans un lit enveloppés de couvertures. Faut-il s'étonner qu’ils préfèrent se coucher sur le parquet et même sur la pierre. On en voit qui, tourmentés d’une chaleur dévorante, ne peuvent supporter le plus léger vêtement, qui, nus, recherchent encore le froid; on en voit prendre la neige à poignées, et la faire fondre avec délices sur leur corps, rompre la glace d’un marais, d’une rivière pour s’y plonger. Il n’est pas rare, dans les hospices, de voir des hommes et même des femmes se mettre nues dans l’eau froide, exposer le corps, surtout la tête à l’eau qui s'échappe de fontaines; quelques-uns demandent qu'on leur donne la douche d’eau froide sur la tête. Un maniaque devient furieux pendant la nuit, et pousse des hurlemens affreux; à deux heures du matin je lui fais donner une douche, et pendant que l’eau froide tombe sur sa tête et inonde Son corps, 1l paraît se complaire et se détecter, il remercie du bien qu’on lui fait, se calme et dort à merveille le reste de la nuit. Néanmoins, il faut bien se garder de conclure que tous les maniaques sont insensibles au froid. A Ja vérité, ils supportent une température froide plus facilement que les autres hommes, parce qu'ils

font plus de mouvement, parce qu'il se dégage chez eux plus de calorique; mais il est certain qu'un froid très rigoureux les agite; que, pendant Fhiver, surtout à la fin des accès, les malades souffrent et meurent, si on n’a pas le soin de les garantir des rigueurs de la saison.

Les maniaques, dit-on encore, peuvent supporter pendant long-temps la faim et la soif; cependant la plupart d’entre eux mangent beaucoup et avec voracité, sont tourmentés et irrités par une soif ardente; lirritation physique et morale qui résulte de la trop longue privation d’alimens les tourmente, est suivie de faiblesse, de défaillance et même de la mort; beaucoup de manies se terminent par la démence, ce qui prouve que les maniaques s’affaiblissent, épuisent leurs forces et qu'ils ont besoin d’être nourris, afin de r'éparer leurs pertes. Pinel a constaté que le défaut de nourriture et sa mauvaise distribution exaspèrent le mal et le prolongent. Quelques maniaques sont dans un état de délire tel, qu'ils paraissent n'avoir ni le sentiment de leur existence, ni celui de leurs besoins, ils refusent alors la nourriture, méconnaissent ce qu’on leur présente. Il arrive aussi que l’embarras de l'estomac rendu manifeste par l'état sabural de la langue, par la fétidité de la bouche, etc., porte le maniaque à repousser les alimens; cet état gasirique fait quelquefois naître des idées vagues de poison, d’où naissent de nouveaux motifs de répugnance. Dans ces circonstances, le refus des alimens ne persiste pas ; il cesse lorsque le délire diminue ou lorsque les symptômes gastriques se dissipent. Je n'ai jamais vu d'accident funeste survenir dans la

manie par le refus obstiné des alimens, tandis que les monomaniaques et les lypémaniaques résistent à la faim avec une opiniâtreté désolante et même mortelle.

Les maniaques sont sujets à l’insomnie qui persiste pendant plusieurs jours, plusieurs semaines , et même plusieurs mois; le sommeil est pénible et souvent troublé par des rêves, par le cauchemar. Ces malades ont généralement de la constipation, et une constipation opiniâtre; quelques-uns ont des selles liquides et abondantes : ce dernier symptôme est plus ficheux que la constipation, surtout s’il se manifeste dès la première période, et s’il se renouvelle souvent dans le cours de la maladie.

J'ai dit, en parlant des causes de la folie, que l’onanisme causait souvent l’aliénation mentale; mais cette cause produit moins la manie que les autres espèces de folies. Les maniaques, pendant la durée de leurs accès, se livrent rarement à cette funeste habitude: cependant on rencontre quelques masturbateurs parmi eux. S'ils sont moins sujets à la masturbation, ils n’en sont pas moins sans pudeur dans leur manière de se vêtir; ils n’en tiennent pas moins les propos les plus orduriers et les plus obscènes. Les personnes les plus recommandables par leurs principes religieux, par leurs mœurs, ne sont pas exemptes de ces écarts. L’onanisme chez les maniaques est un symptôme funeste; s’il ne cesse promptement, il est un obstacle insurmontable à la guérison. Hâtant la chute des forces, il jette ces malades dans un abrutissement stupide, dans la phthisie, le marasme et la mort.

DE LA MANIF. 157

Tels sont les symptômes généraux de la manie. Ils ont tous le caractère de l'excitation, le défaut d’harmonie dans l'exercice des facultés.

Il est une variété de la manie qui ne présente pas le même degré de force, d'énergie et de disposition à la fureur, quoiqu'on y reconnaisse toujours la même incohérence des idées, le même désordre de la parole et des actions, la même activité, la même mobilité dans l'exercice des facultés intellectuelles et morales, le même défaut d'harmonie entre elles. Tout excite les malades en proie à cette variété du délire maniaque, tout les contrarie, tout les irrite; ils sont d’une susceptibilité extrème, d’une mobilité que rien n'arrête, d’une activité incoërcible; ils sont rusés, menteurs, effrontés, querelleurs, mécontens de tout, même des soins les plus affectueux; ils se plaignent sans cesse et des choses et des personnes; ils sont d’une loquacité intarissable, ils parlent sans cesse, leur voix est étourdissante : ils changent à tout instant de ton, d'idée et de langage ; ils font tout à contre-sens. Les choses les plus honteuses ne leur coûtent ni à dire, ni à faire: ils injurient, ils calomnient, ils se plaisent à dénaturer les meilleures intentions, à inventer le mal, ils détruisent, ils déchirent; plus ils ont fait de malices, plus ils sont gais, contens et satisfaits; ils rient du mal qu'ils font, de celui qu'ils voient faire; au reste, ils se fâchent, ils s’emportent, ils crient, timides et poltrons, rarement ils se mettent en fureur.

Quelques anomalies que présentent les symptômes de la manie, quelque longue que soit sa durée, l'œil de

l'observateur y découvre, comme dans toutes les autres maladies, une marche régulière, La manie a ses prodromes, ses signes précurseurs ; on y distingue trois périodes : dans la première, les malades se plaignent de malaise général, indéfinissable, de céphalalgie, de chaleur dans le crâne, d’ardeur dans les entrailles, de douleur à l’épigastre, de dégoût pour les alimens, de soif et de constipation; ils ont des agitations internes, des inquiétudes vagues, des insomnies, des rêves, des pressentimens, des alternatives de gaîté et de tristesse, et quelquefois un délire fugace; mais ils conservent encore de l'affection pour leurs parens et leurs amis. Les symptômes augmentent, le délire devient général et permanent, les affections morales se pervertissent, le passage à cette seconde période est signalé par quelques actes de violence ou de fureur spontanée ou provoquée; après un temps le plus souvent très long, le maniaque devient plus calme, moins turbulent, moins disposé à la fureur, il est plus attentif aux impressions étrangères, plus docile aux conseils qu’on lui donne. Enfin les affections morales se réveillent, les traits de la face sont moins convulsifs, la maigreur diminue, le sommeil est plus prolongé, le malade juge de son état. Ordinairement à mesure que les fonctions de la vie de nutrition et celles de la vie de relation commencent à se rétablir, 11 se fait une crise plus ou moins complète; mais si les fonctions de la vie de nutrition se rétablissent sans que le délire diminue dans la même proportion, alors on doit craindre que la manie ne passe à l’état chronique et ne dégénère en démence. L'observation

suivante fait bien connaître cette marche régulière.

À... travaille aux champs, elle est d’une taille élevée, ses cheveux sont blonds, ses yeux bleus et vifs; sa physionomie est mobile; son caractère est pétulent, irascible et colère.

Six ans, petite-vérole.

Vingt ans : menstrues très irrégulières, ordinairement précédées et souvent remplacées par la leucorrhée.

Vingt-huit ans : mariée, chagrins domestiques; six mois après, suppression des menstrues pendant dixhuit mois.

Vingt-neuf ans et demi : manie qui n'a cessé qu'après un dévoiement qui a persisté pendant trois mois.

Trente ans : retour à la santé; séparation d’avec son mari.

Trente. -six ans : écubation. Affections morales suivies de malaise général, de syncope, d’inappétence, de douleurs dans les membres, de faiblesse.

Première période : — 2 juin 1813, insomnie, nausées, langue blanche ou jaune, pressentimens.

17 juin. Emétique. L'action du vomitif fait beaucoup souffrir. Cette femme croit qu’on a voulu l’empoisonner; elle crie, s'agite; on s'empresse autour d'elle, on lui dit qu’elle est folle, ce propos l’affecte vivement, elle délire, on la retire de chez elle.

Deuxième période : — Les idées sont toutes bouleversées, tout effraie la malade, son arrivée à Paris et surtoui son séjour à la Préfecture, la mettent hors d’elle-même, tout lui paraît avoir une teinte noire, elle ne connait plus personne.

29 juin. À son entrée à l’hospice de la Salpêtrière, Mad. À... est d’une maigreur extrême, sa peau est très brune, sa loquacité continuelle, son délire s’étend à tout, elle a des hallucinations nombreuses, dit des injures, fait des menaces, donne des coups; la malade casse tout ce qui tombe sous ses mains, déchire ses vêtemens, reste nue, se roule par terre, chante, danse, vocifère , rejette les alimens qu’on Îlui présente, linsomnie et la constipation sont opiniätres. La maigreur, la couleur basanée de la peau, la contraction des muscles de la face, le front plissé sur les yeux, les commissures des lèvres convulsivement relevées, les yeux caves, souvent injectés et hagards, le regard animé quoique louche, donnent à la physionomie de cette maniaque un caractère qui exprime parfaitement le désordre et l’exaltation de ses idées et de ses affections.

Juillet, même état. Bains tièdes et prolongés.

Août. Douches froides pendant que la malade est dans un bain tiède; quelquefois sommeil après le bain, mais pendant la nuit cris, chants : constipation.

Septembre. Bains tièdes, furoncles sur différentes régions du corps. Il y a un peu de calme. 27 septembre, cessation des furoncles, retour de l’agitation.

Octobre. On parvient à faire prendre d’abord deux, puis quatre, six, huit grains d’opium par jour; on donne de la jusquiame à la même dose sans obtenir aucun effet.

Novembre. Les menstrues paraissent, mais peu abondantes. On applique des sangsues à la vulve, il ya un peu de rémission; mais le lendemain le délire, l’agita-

tion reparaissent avec la même intensité. Bains tièdes tous les jours.

Les mois de décembre, janvier et février se passent dans le même état de délire et d’exaltation; on se contente de nourrir la malade et de la garantir du froid.

Mars 1514. Dévoiement séreux si abondant qu'après quinze jours la malade très faible peut à peine marcher. Le désordre des idées n’est point diminué, mais il n’y a plus de fureur.

Troisième période. — Avril. Le dévoiement persiste, leucorrhée, quelques iueurs de raison. La malade prend les tisanes et les alimens qu’on lui présente ; elle cherche à se reconnaitre.

Mai. On prescrit le chocolat, les boissons gommées: A.., mange bien, dort mieux, reconnaît les personnes qui l’approchent ; elle écoute les conseils qu’on lui donne, mais elle a souvent de l’incohérence dans les idées.

27 mai. Le dévoiement a cessé depuis quelques jours, la malade déraisonne peu, mais elle conserve une très grande mobilité, une intarissable loquacité; elle passe aux convalescentes ; son regard est étonné, son rire est convulsif, elle ne délire que par instans, elle est attentive à ce qu'on lui dit.

Juin. Mobilité extrème, impossibilité de se fixer à l'ouvrage; bains tièdes, boissons antispasmodiques , retour progressif et rapide vers l’embonpoint et la raison.

1 juillet. Leucorrhée abondante pendant six jours, embonpoint, physionomie calme ; il ne reste pas de vivacité dans les yeux, toutes les fonctions sont rétablies : convalescence parfaite.