I. — LE RHUMATISME VISCÉRAL
L'agent pathogène, encore inconnu, du rhumatisme articulaire aigu, ne borne pas ses manifestations aux troubles articulaires ; il peut frapper l'appareil circulatoire, les plèvres et les poumons, le système nerveux cérébro-spinal, les voies digestives et urinaires, la peau et les organes des sens.
Ces manifestations abarticulaires sont englobées sous le vocable rhumatisme viscéral.
Les localisations cardiaques sont de beaucoup les plus fréquentes. Les relations existant entre le rhumatisme articulaire aigu et les maladies du cœur furent soupconnées par Sénac, Pitcairn, -Baillie, Portal au xvu° siècle ; par Odier, Dundas, Burns, Wells, Kreysig, Chomel au début du xixe. Le fait fut définitivement établi et scientifiquement démontré par Bouillaud en 1836-1840.
1. Cf. Ball. Du Rhumatisme viscéral, thèse d’agrégation, 1866. — Besnier, article Rhumatisme (Dictionnaire Dechambre, 4° série, IV, 1876). — Auscher. Rhumatisme articulaire aigu franc (Manuel de Médecine Debove- -Achard, VI, 1897).— Widal. Rhumatisme articulaire aigu (Nouveau Traité de Médecine Gilbert-Thoinot, t. VIL, 1905). |
(Nouvelles recherches sur le rhumatisme articulaire aigu et spécialement sur la loi de coïncidence..… Paris, 1836. — Traité clinique du Rhumatisme articulaire et de la Loi de coïncidence des Inflammations du Cœur avec cette Maladie. Paris, 1840.)
Bouillaud énonça alors les deux célèbres lois suivantes, dont la seconde est un peutrop absolue :
1° Dans le rhumatisme articulaire aigu, violent, généralisé, la coïncidence d’une péricardite ou d’une endocardite est la règle, la loi; la non-coïncidence, l’exception ;
2° Dans le rhumatisme articulaire aigu, léger, partiel, apyrétique, la non-coïncidence est la règle et la coïncidence l’exception.
On a étudié bien d’autres manifestations viscérales, dont on peut donner la liste suivante :
A.— Localisations cardiaques
De beaucoup les plus fréquentes Pape Œttinger, on observe :
L’endocardite dans 30 0/0 des cas ;
L’endo-péricardite dans 15 o/o des cas;
La péricardite dans 10 0/0 des cas.
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Ces chiffres s’entendent pour les adultes.
Ces inflammations donnent à leur suite toutes les lésions valvulaires, notamment des insuffisances.
Chez les enfants, d’après d’Espine et Picot, Cadet de Gassicourt, etc., la manifestation cardiaque se présente dans les quatre cinquièmes des cas de rhumatisme articulaire aigu, et même, d’après Roger, elle serait toujours fatale.
B.— Localisations vasculaires
L’aortite rhumatismale ; La phlébite rhumatismale, signalée par Vaquez (Cliniques de la Charité, 1804).
