ANNEES

ROMBRI NOMBRE PROPORTIO?! DBS ACCOUCB. DE» MORTES. POUR 100.

1861 .. . ii481

PARIS (Vnie)*.

i morte sur 169 accouchées.

i morte sur 160 accouchées.

IXIPIIO (Polycliniqiie)*.

15 1,0 1 morte sur 92 accouchées.

(Polyaliiiiqaa) '.

7 ' >^ I 1 morte sur 71 ,4 accouchées

(PolycliniqDe)*.

16 0,8 1 morte sur 119 accouchées.

OMiUBWALD (PotydiaiqBa) *.

6 2,0 1 morte sur 49 accouchées.

■'l'BI'l'UI (Pdlycliaiqa*)*.

(TOl•)^

209,612 accouchées, 1,405 mortes. 0,6 pour 100, 1 morte sur 149 accouchées.

Total général a DomciLii : 954,781 accouchées, 4,403 morteii, 0,4 pour 100. 1 morte sur 2 12 accouchées.

■ BtUtelin.du Minittire de antérieur, n' 7.

* Crcdé. Berkhl. 1860.

' Berliner Klin. Wodtensch, 1865. p. 415.

* Hecker. Klinik der Geburlskunde.

* Monatsschr. fur GeburUkunde. 1863, t. XXII p. 68.

* Monatsschr. fur Geburlskunde. 1861, t. XXVIil, p. 166.

* Hugenbeiiger. Berieht aus dem Bebam. — Inst, Saint-Pétersbourg. 1863

Ainsi, sur 888,312 femmes accouchées dans des Maternités ou dans des liôpitanx, 30,594 sont mortes.

Sur 934,781 accouchements opérés en ville, soil par des médecins appartenant à un senice d'assistance publique ou privé et parmi la classe pauvre, soil dans la clientèle civile, 4,405 ont été suivis de morl.

La mortalité a élé dans le premier cas de une femme sur 29 accouchées ; elle n'a élé dans le second cas que de une sur 212.

Cetle différence si remarquable dans la mortalité après l'accouchemenl suivant qu'il s'est effectué en ville ou dans des établissements hospitaliers ne tient pas à des conditions particulières de race, de climat, d'agglomération ou de dissémination des [K)pulations : à Londres, à Paris, à Saint-Pétersbourg, à Dublin, à Vienne, à Leipzig, à Halle, à Munich, à Zurich, à Prague, à Dresde, à Moscou, dans les petites villes comme dans les capitales, au centre comme au nord de l'Europe, la mortalité a été partout à peu près la môme, et cependant, comme je le dirai plus loin, la constitution intérieure, l'aménagement, l'hygiène des diverses Maternités ont présenté, comme la thérapeutique employée, des différences quelquefois notables.

L'évaluation statistique de la mortalité après l'accouchement, comparée en ville et dans les services hospitaliers, servant de base et . de point de départ à la discussion dans laquelle je dois entrer, il me faut avant tout lixer la valeur des statistiques que je produis.

Je dois faire observer tout d'abord que la distinction n'a presque jamais été faite entre les décès pour cause purement puerpérale et ceux amenés par des maladies intercurrentes, comme pneumonie, pleurésie, fièvres éruptives, etc., en rapport plus ou moins éloigné avec la puerpéi'alilé.

Ce desidevatum |)eut seulement être comblé }K)ur quelques établissements.

Le tableau suivant montre quel a été, pour 1862, dans les divers hôpitaux de Paris et dans les services spéciaux d'accouchement, le

chiffre des décès pour cause puerpérale et ceux amenés par des maladies plus ou moins étrangères à la puerpéralité. En acceptant, comme parfaitement établi dans tous les cas, le diagnostic ante ou ix)sl morterriy nous voyons que la fièvre puerpérale a été , et de beaucoup, la cause la plus fréquente de mort.

MAf.Ali|C:i AYAXT AMEIfft I.A MORT.

Fièvre typhoïde . . .

Variole

Rougeole

Scarlatine

Ëclampsie

Méningite

Hémoptysie . . . .

Pneumonie . . . .

Pleurésie

Phthisie

Dilatation du cœur .

Pblegmatie aiba do-

lens

Asphyxie

Entérite et diarrhée .

Ictère

Métrorrhagie. . . .

Cancer de l'utérus .

Ovarite

Anémie

Rupture de l'utérus.

Erysipèle

Albuminurie. . . .

Anthrax et abcès. .

Total

Décès par afTections puerpérales. . . .