PROPOSITIONS DE MÉDECINE ET DE CHIRURGIE

Dans une maladie dont la nature est inconnue, mais dont les manifestations sont graves, la médecine des symptômes me paraît préférable à l’expectation; j’ai eu à m’en louer dans le cas suivant, que j’ai observé à la Salpêtrière, pendant que j’y remplissais les fonctions d’interne :

Thérèse, infirmière, de quarante-six ans, habituellement bien pori/.—1837.—N» 439. 3

tante, sauf quelques attaques d’épîlepsie assez rares, est prise, sans causes appréciables, dans la nuit du 27 au 30 août 1837, vers minuit, de coliques atroces, suivies immédiatement d’un dévoiement abonr dant, avec ténesme, de vomissements bilieux et verdâtres incessants. Vers une heure, un frisson glacial la saisit;deserampes dans les membres l’accompagnent, et tous ces phénomènes vont croissant jusqu’à quatre heures du matin. L’interne de garde est appelé; il trouve le pouls d’une ténuité extrême; les extrémités sont froides, les coliques violentes; il la fait couvrir de linges chauds, et ordonne une potion avec l’extrait résineux de quinquina. La première cuillerée excite des vomissements; les suivantes sont supportées. La malade se réchauffe, et à sept heures du matin, je la trouve dans l’état suivant : La chaleur est halitueuse; une sueur légère couvre, la peau; le pouls, à soixantequinze environ, est régulier, assez fort; les vomissements ont cessé; la diarrhée persiste; il y a aussi une vive sensibilité du ventre et une céphalalgie Intense. Je fais couvrir l’abdomen de cataplasmes émollients, arrosés de laudanum de Sydenham; je prescris trois pots d’infusion de tilleul fortement édulcorés et additionnés de quelques gouttes d’eau distillée de fleurs d’oranger; la diète absolue, le repos au lit, «t fjuatre demi-lavements de lin, avec dix gouttes de laudanum, dans chacun; deux sont administrés le matin, à trois ou quatre heures d’intervalle, les deux autres, le soir. Si le froid menace de reparaître, je l'ecommande de la couvrir de linges très-chauds. A sept heures du soir, je trouve la malade en bon état; aucun symptôme grave ne s’est manifesté; le lendemain, à la visite de M. Fairet, la malade se promène dans les salles; il ne lui reste qu’un peu de sensibilité au ventre, et une assez grande lassitude; le 2 septembre, elle était à ses occupations.

Le nitrate d’argent, dont M. le professeur Velpeau emploie la solution, avec tant de succès, dans la conjonctivite, peut aussi, appliqué

d’après la méthode de M. le professeur Sanson, rendre les plus grands services dans une kératite intense. J’ai vu trois fois cette cautérisation circulaire amener la résolusion de kératites jusque là rebelles à tous les moyens.

Dans l’opération de la cataracte, je préfère l’abaissement à l’extraction , comme méthode générale.

La mèche qu’on introduit dans la plaie résultant de l’opération de la fistule à l’anus, empêche, dit-on, les adhésions superficielles, en faisant cicatriser la plaie du fond vers la surface; je me demande si on n’obtiendrait pas plus sûrement ce résultat par une compression bien faite sur les parties divisées? Pourquoi un moyen si souvent efficace dans d’autres maladies, et dont M. le professeur Velpeau montre tous leS jours l’immense application, ne rendrait-il pas ici quelques services ?

D’après Galien, les plaies du ventricule gauche du cœur sont ordinairement suivies de mort subite. L’observation que j’ai publiée, dans la Gazette des Hôpitaux du 12 octobre 1837, vient encore confirmer cette assertion.

Dans l’inertie de matrice, en vain combattue par le seigle ergoté, on doit se hâtèr de terminer l’accouchement par la version, ou mieux, par le forceps, si les circonstances le permettent.