OBSERVATION XXXVI

Méningite suite d'Otite, Semaine médicale (28 juin iSgS). (MM. les D's Dreyfus-Brissac et Gérard-Marchand).

Une femme X... entre à l'hôpital Laennec dans le service de M, le Dreyfus-Brissac.

Six semaines auparavant, douleurs névralgiques.

Quinze jours après, écoulement abondant de pus par l'oreille gauche, état général assez satisfaisant.

La céphalalgie n'est pas localisée.

26 février. — On constate un état de dépression très marqué et du ptosis de l'oeil droit, il existe de la raideur de la nuque.

L'écoulement d'oreille semble tari. Il n'y a ni gonflement ni douleur du côté de l'apophyse mastoïde.

A la visite du soir, MM. Collet et Bezançon constatent une hémiplégie faciale gauche (côté de l'écoulement), caractérisée par une élévation de la commissure labiale à droite et une saillie plus accusée du pli naso-génien.

La malade est dans le coma, il y a du ptosis de l'œil droit.

Température, 40» 5, pouls rapide.

Pas d'hémiplégie, pas de troubles de la sensibilité du côté des membres, la raie méningitique est nette. Les urines sont albumineuses.

En présence de ces symptômes on porte le diagnostic d'otite compliquée de suppuration cérébrale.

On se décida à la trépanation.

On pose deux couronnes de trépan, la première est blanche; la seconde est faite après détermination de la

zone rolandique; on ne voit pas quek dure-mère soit repoussée, ni privée de ses pulsations, on incise au bistouri, rien ne s'écoule, une sonde cannelée est plongée entre la dure-mère et les os du crâne, cette dépression ne fait rien sortir.

Trépanation au niveau du pli courbe, sans résultat; à deux heures de l'après-midi la malade meurt.

On constate : absence des lésions du côté du rocher ; intégrité absolue de la dure- mère à ce niveau, méningite aiguë diffuse avec plaques de suppuration en différents points.

Absence complète de lésions viscérales.

ACCIDENTS MÉNINGÉS, SUITE D'OTITES