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autre, l’allaitement au sein est impossible, il faut précouiser le lait stérilisé en petites bouteilles, chaque bouteille ne renfermant que la quantité de lait nécessaire pour une tétée. Et quand la stérilisation à domicile est impossible, il faudra employer le lait stérilisé industriellement,en prenant toutes les précautions nécessaires pour s'assurer qu'il est bon et qu'il n'a ni saveur, ni odeur. Pour cela il est indispensable de goûter lelait de chaque bouteille avant de le donner à l’enfant.

Mais l’œuvre du médecin soucieux de son rôle est loin d’être terminée quand il a réussi à faire allaiter par la mère, ou à faire adopter le lait stérilisé. Il doit surveiller l'élevage de l'enfant, car l'allaitement mal dirigé, même au : sein ou au lait stérilisé peut être presque aussi nuisible à l'enfant que n'importe quel biberon. Trop souvent hélas, il passe pour un ignorant et on aime mieux écouter les commères dont les conseils pernicieux sont certainement la cause de la mortalité encore si élevée des enfants au sein. Il doit donc par tous les moyens possibles s’efforcer d’inculquer aux mères les principes de l’hygiène infantile et de détruire ces préjugés sans nombre qui surtout dans les campagnes, sont enracinés dans l'esprit des femmes: supprimer le sirop de chicorée qui, pour les matrones, doit rendre l'intestin libre et qui ne fait que l’irriter inutilement, empêcher l'emploi de l'eau de fleurs d'oranger qui ne fait que fatiguer l'enfant en le faisant vomir ; lutter contre les négligences de la croûte de lait qui, pour les vieilles femmes, est un émonctoire salutaire ; veiller à la propreté dela tête, empêcher qu’à 6 et 7 mois, quelquefois avant, les enfants.ne s’assoient

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à la table familiale pour manger comme les parents et surtout éviter qu'on leur donne trop à téter.

C’est là peut-être la chose qu'il est le plus difficile de faire entrer dans la tête des mères, elles ne peuvent pas comprendre qu'un enfant court plus de dangers en prenant trop qu’en ne prenant pas assez où du moins en ne prenant que la quantité qui est nécessaire pour son développement régulier. Pénétrées de l’idée que plus il prend, plus il deviendra beau, elles le gavent et obtiennent un résultat contraire à celui qu’elles espéraient ; l'enfant vomit, est bientôt pris de diarrhée verte et dépérit. C'est alors que,voyantles mauvaisrésultats obtenus en suivant les conseils des voisines et des commères seules écoutées jusque là, elles se décident à faire appeler en toute hâte le médecin et celui-ci doit alors sauver un enfant qu’il eut été très facile de ne pas rendre malade: la mère est désolée, mais ilest trop tard. :

Un nouveau-né se développe avec une quantité de lait si minime que ce n’est presque pas erovable.

Nous ne saurions mieux faire que de citer quelques

exemples qui nous ont le plus frappé à la clinique Tarnier.

N° 988. C..., né le 5 août 1898: à deux mois, on le met à l'allaitement mixte et le 30 juin 1899, il est complètementsevré. H prenait alors 800 grammes de lait et pesait 8 kg. 510. 11 va passer un mois à la campagne et perd 600 grammes. A sonretour, on lui redonne du bon lait ; il gagne 530 grammes en huit jours et recommence à augmenter régulièrement.

Le 1°r juin 1900, il pèse 11 kg. 690 et a augmenté de 11 gr. ?

on,

par jour, tout en ne prenant que dix bouteilles de 100 grammes de lait.

N° 1013. S..., né le 10 septembre 1898, mis très rapidement à l'allaitement mixte, la mère ayant peu de lait. Il se développe normalementquoiqu'ilait présenté quelques troubles du côté dela poitrine et un peu de diarrhée en septembre 1899. Il est sevré le 20 octobre 1899 et pèse alors 9 kg. 620. On lui donnait neuf bouteilles de 100 grammes ; le 12 janvier on lui donne huit bouteilles de 125 grammes et il prend en outre deux soupes. Il continue à augmenter et pèse, le 11 juin 1900, 11 kg. 610. [la augmenté de 15 gr.7 par jour en ne prenant, à 20 mois,que un litre de lait.

N° 1030. T..., né le 24 novembre 1893. La mère n'ayant pas

‘de lait, il est mis à l'allaitement artificiel ct s'est très bien déve-

loppé avec des quantités très minimes de lait.

Le { mai, à 18 mois, il pèse 11 kg. 360 et ne prend que 900 grammes de lait et deux soupes.

N° 1094. T..., né le 30 juillet 1898. Il est apporté pour la première fois à la consultation le 10 mars 1899 dans un état lamentable ; il avait un ventre énorme, ballonné, des chairs

- molles et flasques, un teint terreux. [Il commençait à avoir le

chapelet rachitique et présentait une adénite cervicale assez prononcée. à

La mère lui donnait deux litres et demi de liquide : un litre et demi de lait et un litre d'eau. L'enfant, qui, à sa sortie de la clinique pesait 3000 grammes, ne pèse, le 10 mars, que 5420, à 7 mois et demi.

M. Budin s’empresse de supprimer cette alimentation défectueuse et lui donne neuf bouteilles de 125 grammes de lait, quelques jours plus tard, il ne lui fait prendre que neuf bouteilles de 100 grammes et le 23 juin, l’enfant n’absorbe plus que 800 grammes de laitet pèse cependant 7000 grammes. [l'avait donc augmenté de 1600 grammes avec moitié moins de lait et trois fois moins de liquide ; ses chairs s'étaient raffermies et son

noyés

ventre n'était plus ballonné. Malgré toutes les difficultés qu’on a eues pour le remettre en état, cet enfant s’est très bien élevé.

Le 1er juin 1900, il pèse 9 kg. 570 et a augmenté de 20 grammes par jour.

Il n’est donc pas nécessaire que les enfants prennent beaucoup pour bien se porter et augmenter régulièrement. Quand ils ne prennent que la quantité de lait qui leur est strictement nécessaire, leur estomac n'est jamais surchargé, les digestions se font bien et l'assimilation est complète. D'où pas de troubles stomacaux, pas de troubles intestinaux et pas d'accidents à redouter. | ; ;

La balance indique bien d’ailleurs quand un enfant prend trop, et va par suite être malade, M. Budin ne S'Y trompe jamais à la consultation. Quand on lui présente un enfant qui pendant la semaine a augmenté de 40, 50 ou même 60 grammes par Jour, il s'empresse de désabuser la mère qui est heureuse de cette augmentation : « Votre enfant prend trop, il a tropaugmenté, vous allez : le rendre malade s’il ne l’est déjà.» S'il regarde alors les garde-robes, il constate qu’elles sont grumeleuses, mal digérées et qu’elles commencent à présenter une teinte légèrement verdâtre. En interrogeant la mère, il arrive à lui faire avouer qu’elle donne le sein chaque fois que l'enfant crie, ou bien qu'elle ne le lui donne que toutes les deux heures mais qu’elle l'y laisse tant qu’il veut. Il n’était que temps d'arrêter cette malheureuse femme sur la pente fâcheuse ou elle s'engageait et de règler sérieusement les tétées : huit Jours de plus du même régime et elle eut rendu son petit malade.

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Mais si la direction de l'allaitement à une importance capitale, il ne faut pas oublier de surveiller le régime de la mère-nourrice, surtout si l'enfant a une tendance à l’eczéma. Il faut lui recommander l'exercice, la marche pendant au moins deux heures et ne lui tolérer de prendre que très peu de viande et très peu de vin. Un homme qui ne manque pas de talent a écrit : «Les déconvenues de l'hygiène sont presque aussi nombreuses que celles de la médecine ». Nous avons été trèssurpris de trouver une telle affirmation sous la signature de ce statisticien. |

Par une application rigoureuse des règles de l'hygiène infantile, on obtient au contraire des résultats surprenants : pour s’en convaincre,il suffit d'examiner les statistiques des consultations de nourrissons, où on se contente d'empêcher les mères de violer les principes de l'hygiène. Quand ces principes seront un peu plus connus et que les mères seront débarrassées des préjugés si funestes à l'enfance, on peut être persuadé que la mortalité infantile diminuera dans de notables proportions quoiqu'en dise M. Bertillon. Pour arriver à ce résultat il n’est pas nécesSaire de prendre les terribles mesures prohibitives et vexatoires qu'il propose, interdire par exemple la fabrication, la vente et l'usage des biberons à tube ; il suffit d’instituer des cours d'hygiène infantile pratiques et théoriques comme on l’a déjà fait dans plusieurs villes. Pourquoi n’introduirait-on pas cette branche de la science dans les programmes des écoles primaires, et n’apprendrait-on pas aux jeunes filles, dès leur adolescence, à soigner les petits enfants? On arrive-

rait ainsi à former des générations de mères qui, imbues d'idées saines, élèveraient leurs fils comme ils doivent être élevés.

On devrait également se préoccuper de l'éducation des sages-femmes sur ce sujet. Pour la plupart, elles ignorent les plus élémentaires notions de l'hygiène, ou bien peu convaincues elles-mêmes, elles ne réagissent pas contre les mauvaises habitudes des mères : un peu plus instruites, elles Seraient un auxillaire précieux pour le médecin.

Celui-ci doit donc veiller à tout ce qui concerne l'enfant qui lui est confié : allaitement, habillement, soins de propreté, hygiène, régime de la mère. Il doit se rendre compte de tout par lui-même et ne jamais se rebuter à la première tentative quand il a affaire à des parents indociles où trop imbus des préjugés en cours.Il doit souvent revenir à la charge et finira par se faire écouter quand les parents verront que ses conseils sont profitables à l'enfant; cela, il ne doit pas seulement le faire pour les riches, il doit surtout le faire pour les pauvres dont les enfants sont si exposés aux contagions et aux dangers de toute sorte. Bien souvent ses soins dévoués seront payés d’une ingratitude noire, mais s'il a conservé à la France un enfant, qui, plus tard sera un homme sain et robuste, il se consolera bien vite en pensant qu'il a travaillé pour l'intérêt supérieur de la patrie, et la satisfaction du devoir accompli sera pour lui la meilleure des récompenses.