CONSULTATION DE LA CLINIQUE TARNIER

Depuis le mois de mars 1899, nous avons eu le plaisir de suivre régulièrement la consultation de la clinique Tarnier ; car c'est un vrai plaisir de se trouver au milieu d'enfants qui respirent la santé et de mères qui sachant qu'on ne veut que le bien de leur enfant, sont, pour la plupart, dociles etattentives aux conseils qu’on leur donne.

Toutes rivalisent de zèle pour que leur nourrisson soit propre et bien tenu, et chaque fois que le maître daigne leur faire un compliment, on voit leur physionomie s'illuminer de joie; il règne entre elles une grande émulation qui ne peut qu'être profitable à ces jeunes enfants. Aussi il faut voir dans quel état 1ls sont!

Nous ne décrirons pas en détail le fonctionnement de cette consultation que M. Budin a longuement expliqué dans différentes communications à l’Académie de médecine. Nous dirons simplement en quoi elle consiste.

Ne sont reçues que les femmes ayant accouché à la Clinique Tarnier, qui s'engagent à venir régulièrement. M. Budin est très sévère sur ce point, et avec raison; il ne tient pas en effet à s'occuper d’enfants dont les mères ne daigneraient pas se déranger une fois par semaine où par quinzaine pour venir montrer le résultat des soins et des conseils qu'on leur donne.

D'ailleurs elles se soumettent assez volontiers à cette règle en voyant les bénéfices que les enfants retirent de la régularité et si elles refusent absolument de s'y sonmettre, elles ne sont pas conservées à la consultation.

Les enfants doivent donc, à moins qu'ils ne soient malades, être présentés tous les vendredis, quand ils reçoivent du lait et qu'ils sont par conséquent à l’allai-. tement mixte ou artificiel, tous les quinze jours seulement quand ils sont allaités par leur mére et qu'ils vont bien. A leur arrivée, ils sont pesés, après qu’un rapide examen fait à la porte a démontré qu'aucun n'était atteint de maladie contagieuse et leur poids est noté sur une fiche spéciale conservée par la mère.

Cela fait, ils sont présentés à M. Budin qui, ayant la fiche sous les yeux, juge d’un seul coup d’œil l’état de l'enfant ; toutes les particularités que présente ce dernier sont scrupuleusement notées sur un registre ad hoc.

S'il à peu augmenté ou même diminué, M. Budin s'informe auprès de la mère et ne tarde pas à en découvrir la cause, ce qui lui permet d'apporter un prompt remède, souvent il peut ainsi calmerla mère quise plaint que le petit ait été inquiet et n’ait pas voulu prendre le sein comme à l'ordinaire.

Les causes les plus insignifiantes en apparence peuvent en effet produire d'assez grandes perturbations dans l’état d’un nourrisson. Une dent pousse-t-elle, la mère a-t-elle ses règles? Ces seuls faits suffisent bien souvent pour occasionner une indisposition chez l'enfant et lui faire perdre 100 ou 200 gr. La mère se tourmente, mais quand elle sait à quoi s’en tenir, elle part rassurée.

Comme nous le disions au chapitre précédent, les pesées régulières permettent également ile prévoir à à l’avance ces légères diarrhées qui, abandonnées à elles-mêmes, peuvent dégénérer en diarrhées cholériformes.

Ces cas se présentent, surtout chez les enfants au sein qui prennent trop et M. Budin s’empresse d’enrayer le mal en réglant sévèrement les tétées.

Dès qu'un enfant, ce qui est rare, présente une tendance à l’eczéma, une minutieuse réglementation de la nourriture et de l'hygiène est imposée à la mère et l’eczéma disparaît avant même d’avoir eu le temps de se manifester.

Naturellement, l'allaitement au sein est recommandé et c'est même une des clauses de l'admission à la consultation : les femmes doivent donner à leurs nourrissons tout le lait que leurs seins sont capables de fournir. Mais il est des mères qui sont des nourrices insuffisantes au début ou qui le deviennent dans le cours de l'allaitement, ce qui est immédiatement indiqué par la feuille de poids. M. Budin leur vient alors en aide en leur donnant chaque matin le lait stérilisé qui leur est nécessaire pour la journée.

Il arrive fort souvent que des femmes qui, au début, n'avaient pas de lait en quantité suffisante, deviennent ensuite d'excellentes nourrices et on peut supprimer le lait stérilisé.

Il est d’autres femmes qui, malgré plusieurs loyaux essais d’allaiter elles-mêmes, ne peuvent y réussir faute de lait; quelques-unes, malades, doivent également Y

renoncer. Leurs enfants sont alors mis à l'allaitement artificiel au lait stérilisé et plusieurs d’entre eux, bien soignés par leurs mères, sont parmi les plus beaux de la consultation.

La grande majorité est cependant élevée au sein. D'après une statistique publiée par M. Budin (1), sur 79 enfants qui fréquentaient la consultation le 2 juin 1899, 48, c'est-à-dire 60 °/,, étaient allaités au sein, 27, c'est-à-dire 34 ‘, avaient pris dans le sein de leur mère tout ce qu'il était capable de produire et sur ce nombre 4 seulement avaient dû être mis d'emblée à l'allaitement mixte; enfin 4 enfants avaient dû être mis dès le premier jour à l'allaitement artificiel, leurs mères les ayant repris avec elles après les avoir confiés à des nourrices mercenaires.

Nous avons tenu à faire nous-même le relevé des enfants qui ont fréquenté la consultation du 1% Janvier 1899 au 1° avril 1900.

357 enfants ont été inscrits sur les registres, mais 174 seulement ont été présentés régulièrement, les autres n'étant venus qu’une ou deux fois et n'ayant pas continué. Sur ces 174, 155 sont venus plus de six mois et beaucoup sont restés jusqu'à la fin de leur deuxième année. à

Au point de vue de l'allaitement, ils se répartissent ainsi :

141 élevés au sein; 18 à l'allaitement mixte; 15 à l'allaitement artificiel.

(1) Bull, Ac., 25 juillet 1899,