OBSERVATIONS

OBSERVATION I (Personnelle)

Mme J. Del... 43 ans.

Sans antécédents héréditaires ni personnels notables.

Depuis une appendicectomie, datant d’un an, précordialgie et angoisse presque continue, renforcée par une marche un peu rapide.

A l’auscultation du cœur on constate uniquement des bruits assourdis et rapides.

La T. A. est de 16-10.

On fait une série d’injections intra-musculaires d’adénosine, à raison de 5 milligrammes par jour (nucléocardyl injectable).

Après la sixième injection, disparition des crises anginoïdes.

Au bout de 10 jours, la T. A. est à 14-8.

On poursuit le traitement par l’adénosine per os. L'amélioration est considérable ; la malade, au bout . d’un mois reprend ses occupations professionnelles

abandonnées depuis un an.

OBSERVATION II (Personnelle)

M. H. Mol... 38 ans.

Depuis six mois présente des paroxysmes de tachycardie évoluant sans cause apparente.

Au repos, le pouls bat à 110 pulsations à la minute. Les artères du cou battent vigoureusement ; on observe également des battements épigastriques.

A l’examen, aucun signe stéthoscopique anormal.

Le malade dort mal, est d’une instabilité et irritabilité extrêmes. Il redoute les paroxysmes qui le font nous consulter.

L’adénosine per os, avec hygiène générale, nous donne, un mois après, un malade confiant.

OBSERVATION IIT (Personnelle)

Mme Ch... 29 ans.

Présente à l’effort une tachycardie marquée 115, depuis 3 mois.

Facies pâle, la malade se plaint de lassitude et d’oppression, sa respiration est dyspnéique et superficielle. Elle souffre aussi de céphalées.

À l'examen du cœur, rien à signaler.

Une série d’injections intra-musculaires d’adénosine amène une amélioration considérable. La malade peut à nouveau travailler.

OBSERVATION IV (Personnelle)

Mme-R. Du... 35 ans.

Vient nous demander conseil pour des palpitations.

Depuis très longtemps, au moindre effort, une marche un peu rapide par exemple, apparition des palpitations avec sensations de gêne précordiales à type angineux.

La malade perçoit dans tout son corps « un battement général ».

Ces crises arrêtent la malade dans la rue et la confinent chez elle.

A l'examen, le cœur est rapide, Le pouls bat 100 fois par minute, le passage à la station debout l’accélère à 120.

La A 199,

La malade est amaigrie ; présente de l'agitation dans la narration de son histoire ; un léger tremblement qui s’exagère à nos examens.

Après 12 injections d’adénosine, la malade sort seule dans la rue et reprend une vie quasi-normale. Le traitement est supprimé ; pendant deux mois : rien. Puis les troubles réapparaissent ; reprise du traitement per os ramenant l’amélioration primitive que l’on maintient grâce à un traitement continu.

OBsERVATION V (Personnelle) -

M. Ca... 327ans.

Vient nous trouver. Malgré un état général satisfaisant, il est découragé, anxieux.

En effet, à l’occasion de la moindre émotion, il est pris d’une sensation de gêne précordiale, avec « battements de cœur » ; puis, il s’évanouit (perte de connaissance très brève).

A l’examen, bradycardie ; en position couchée, le pouls bat 55 fois par minute.

La T. A. est à 11-7.

Les téguments sont pâles. La face est le siège de poussées congestives avec rougeur et sensation de chaleur.

Les mains sont froides, mais au cours de notre exa-

men, le malade transpire abondamment.

Depuis trois mois, les troubles subjectifs sont devenus pour notre malade l’objet de préoccupations hypocondriaques.

12 injections de 0,005 d’adénosine sont pratiquées. Puis nous continuons à administrer le médicament per os à la dose de 4 comprimés.

Notre malade a repris son travail ; et depuis, aucun trouble n’a réapparu.

CRPATREE OBSERVATION VI (SOUMAIRE)

M. C.., mécanicien.

Crises angineuses avec dyspnée asthmatiforme, à prédominance nocturne et de longue durée.

On prescrit l’adénosine à la dose de 0,005 par jour per os, et des restrictions alimentaires le soir.

Les crises diminuent de durée et de sévérité, pour disparaître complètement à partir du quinzième jour de traitement.

On ramène à moitié la dose d’adénosine.

Aucune crise n’est survenue depuis plus de quatre mois.

OBSERVATION VII (Personnelle)

Mme Bad... 53 ans.

Début il y a 2 ans. Sans raison apparente, mais de plus en plus rapprochés, apparaissent les symptômes suivants ; par crises : sensation de malaise intérieur envahissant brusquement notre malade. Puis ce malaise grandit et devient très angoissant.

La malade se sent serrée, les jambes molles ; elle « va partir ». Son cœur bat à grands coups dans la poitrine. Pendant quelques minutes, qui lui paraissent bien longues, la malade est sous le poids de cet affreux malaise. Puis, ce malaise s’atténue et notre malade se sent revivre.

PR Ju

Examen de l’appareil cardio-vasculaire négatif.

Par contre, à l’examen général on note une hyperexcitabilité notable, et un caractère irritable et instable.

On fait 12 injections d’adénosine intra-musculaires. Pendant ce temps, deux crises seulement ont apparu.

Depuis on administre per os l’adénosine. Aucun trouble n’a réapparu depuis trois mois.

OBSERVATION VIII (Personnelle)

M. R. Pe.…, 39 ans.

Aurait eu à 18 ans une crise de R. A. A.

Présente depuis trois mois de la dyspnée à l'effort. À cette dyspnée s’associe une tachycardie à 120, après

un repas un peu copieux le soir, réveillant la nuit notre malade.

Rien à signaler au point de vue cardio-vasculaire. Depuis 6 mois notre malade prend de l’adénosine 20 jours par mois et ne présente plus de troubles.

OBSERVATION IX (Personnelle)

Mme Du... 42 ans.

Vient nous demander conseil car depuis 3 mois elle a des palpitations, avec algies précordiales, siégeant à la région apexienne.

Ac:

AENES 1 REA

Ces signes surviennent à l’effort et empêchent notre malade de travailler. Elle se sent épuisée et se confine dans son intérieur. 7.

Chez notre malade, on note de l’hyperhidrose des aisselles, de la pâleur de la face. On note également des variations du rythme cardiaque dans le passage du décubitus à l’orthostatisme.

Les bruits du cœur sont rapides.

La T. A. est 12-8.

Un traitement d’adénosine per os est institué, et continué. :

Nous avons revu notre malade ; elle a repris son travail normalement depuis un mois sans ennuis.

OBSERVATION X (Personnelle)

MC, 35-ans.

C’est un homme amaigri qui nous fait un récit confus de sa maladie.

Depuis un an, après les repas, très fréquemment il sent son cœur trop gros, qui bat trop fort et ébranle sa paroi thoracique.

Puis, surviennent des paroxysmes : une angoisse l’étreint, lui « serre la gorge » ; il a l'impression d’une boule qui l’étouffe ; il croit mourir.

Ces paroxysmes dont il ne saurait préciser la durée, lui laissent « la tête vague ».

Il a pris du gardénal et de l’aminophylline sans

amélioration sensible.

FOURNIAL

Notre malade est volubile et présente un léger tremblement. Il ne mange plus, redoutant ses crises ; il est incapable de se livrer à la moindre activité.

Examen de l’appareil cardio-vasculaire : négatif.

Après cinq injections d’adénosine, les paroxysmes sont atténués, On fait une série de 12. Les paroxysmes ne sont pas revenus ; notre malade prend confiance et se réalimente normalement.

On institue un petit régime alimentaire et on insiste sur l’hygiène. On prolonge le traitement par l’absorption d’adénosine, notre malade est transformé.