PROCÉDÉ DE JACOBSON

Les précautions d’antisepsie étant prises, le malade est éthérisé. a) Le canal déférent est isolé, puis maintenu entre deux doigts de la main gauche, ou mieux encore est maintenu par un aide qui, en même temps qu'il écarte le canal, fait saillir le cordon veineux. b) Uneïüncision de quatre centimètres environ est alors faite sur le varicocèle qui fait saillie sous la peau du scrotum. Il est utile de rester au-dessus de la tunique vaginale pour ne pas la léser. c) On découvre ensuite le paquet variqueux, puis une sonde cannelée.est passée à l'angle supérieur de l'incision et à l'angle inférieur, traversant le

à of a)

AIO € paquet vasculaire en laissant en arrière à peu près le tiers du volume total des vaisseaux. d) On passe dans la gouttière de chaque sonde un catgut aseptique et on lie fortement en haut au ras du canal inguinal si possible eten bas au voisinage du testicule. e) Les fils une fois coupés, on réséque les vaisseaux à un demi-centimètre de chaque ligature. f) L'extrémité de chaque moignon est ensuite rapprochée par une suture destinée à rétablir la continuité du cordon et par cela même la

suspension naturelle du testicule. g) Le scrotum est ensuite

suturé au crin en évitant avec soin l’enroulement des bords de la plaie. La cicatrisation se fait en six ou huit jours,

PROCÉDE DE KRECLUS

Le patient étendu sur le dos a les bourses relevées par un linge aseptique. a) On refoule lentement les testicules et les paquets variqueux par une sorte de taxis jusqu'à ce qu'il soient au voisinage de l’orifice externe des canaux inguinaux. b) On réduit avec les doigts le scrotum aux dimensions que l’on désire, puis on le saisit de bas en haut entre les mors d’une pince clamp courbe sur le champ (la pince à hysterectomie de Richelot remplit parfaitement cet office), la concavité de la pince embrassant les testicules. Il est nécessaire d’attirer le plus de scrotum possible tout en laissant suffisamment de peau au voisinage de la verge, afin que les érections ultérieures ne produisent pas de tiraillements. c) Des injections anesthésiques à l’aide de la solution de cocaïne au centième sont pratiquées à un demi-centimêtre du bord convexe de la pince, et, lorsque leur effet se produit, on incise la peau en suivant la ligne des piqûres. Si la vaginale a été accidentellement ouverte, quelques points de suture suffiront à la refermer.

LTDBre

d) La résection du scrotum terminée, on doit enlever la pince, afin de lier ou de forcipressurer les vaisseaux qui pour: raient donner une hémorragie. e) L’affrontement des bords de la plaie doit être pratiqué de préférence avec le crin de Florence. Ce procédé a donné de bons résultats à Henry, Le Dentu, Segond, etc., etc.