PARTS
sionné par une membrane qui setrouve dans l’axe longitudinal du corps, qui relie la tumeur avec la paroi du bassin et qui est fortement tendue dans cette position de la tumeur. A la face postérieure de cette membrane, tout près de la tumeur, se trouve un petit corps mobile en forme de fève, ressemblant, tant par sa forme que par sa longueur, à l'ovaire.
Le toucher montre un col très relevé, un corps agrandi et très mou en sinistroversion. Entre l'utérus et la paroi gauche du bassin, on trouve l’ovaire gauche aplati contre le bassin. Le col étant ensuite attiré au moyen d’une pince tire-balle, je fais la palpation par le rectum. Par ce moyen, je puis m'assurer que la tumeur s'implante par une base large à la partie supérieure du côté droit de l’utérus.
Diagnostic : fibro-myome utérin sous-séreux intra-ligamentaire avec sinistroversion secondaire de l’utérus et déplacement en haut de l'ovaire droit, grossesse dans la sixième ou septième semaine.
Tenant compte tant de l'augmentation des douleurs sous l’influence de la grossesse commençante que de la certitude presque absolue que la tumeur intra-ligamentaire rendrait bientôt impossible une pius grande extension de la matrice, je résolus de faire l’ablation de la tumeur.
Le 6 mai, je fis la laparotomie. La tumeur qui ne présentait pas d’adhérences pouvait facilement être tirée hors du ventre. Le diagnostic se prouva juste. Je fis d’abord une ligature dans la partie supérieure du ligament large droit, latéralement de l'ovaire et je coupai cette partie du ligament. Ensuite une seconde ligature fut appliquée au-dessus de la première, et la partie prise dans la ligature fut coupée, ce qui libéra entièrement la face extérieure de la tumeur. La base de cette tumeur fut prise dans quatre ligatures en chainette et coupée ensuite à un centimètre au-dessus des ligatures. La plaie ovalaire qui en résultait montra une grande quantité de vaisseaux. Une suture à fil de soie en surjet fixa le péritoine au-dessus du moignon et après iodoformisation des moignons, le ventre fut refermé de la manière usuelle.
ÉAUT Re
Le premier jour après l'opération seulement, la malade se plaignait d’accès de douleurs ayant le caractère des douleurs du travail, mais plus ensuite.
La guérison se fit sans encombre. J'ai dû garder la malade plus longtemps que je ne le fais érdinairement dans la clinique à cause d’une fièvre intermittente excessivement tenace qui nécessitait deux grammes de sulfate de quinine par jour pour la vaincre. Le 17 juin, l’opérée quitta la clinique; son utérus avait notablement augmenté de volume. Fin novembre son médecin m'écrivit que la grossesse avait suivi le cours régulier et que la femme avait accouché spontanément d’un enfant bien portant trois semaines avant la fin présumée de la grossesse.
